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对于临床上需要给与吸入氧气，进行氧疗的，一般都是由医生开出医嘱，由护士加以执行的。由此可见，吸氧并不是一件可以随意进行的小事情，而是由医护共同配合进行的有利于患者健康，甚至是救护其生命的不可或缺的、常见的、也是非常重要的医疗行为。因此，患者的吸氧一定要讲求科学，患者和家属要正确对待吸氧治疗。 选用适合患者的吸氧方式 给病人供氧的方法根据各家医院的条件和病人的状况可以有许多种，主要方法包括： 鼻导管法，鼻导管法又分为单侧鼻导管法和双侧鼻导管法。 1、单侧鼻导管法，主要是用湿棉签清洁选择的患者一侧鼻腔，取鼻导管适量长度（鼻尖至耳垂的2／3），将鼻导管沾水，自一侧鼻孔轻轻**，使其到达鼻咽部，用胶布将鼻导管固定在鼻翼或鼻背及面颊部；打开氧气瓶的小开关，先按医嘱调节好氧流量，然后与已经**患者鼻腔的鼻导管相连接；观察患者吸氧后的情况并记录吸氧时间。这一做法，能够让患者有效吸入氧气，比较节约，但对患者的鼻腔粘膜有一定刺激，长时间应用时，病人会感觉不适。因此，使用此法给患者吸氧时，要先向病人做好解释工作，以取得患者的配合。 2、双侧鼻导管法，擦净病人鼻腔，将特制双侧鼻导管连接橡胶管，调节氧流量，同上法将双侧鼻导管**双鼻孔内，深约1cm，用松紧带固定。适用于长期用氧的病人。 鼻塞法 用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物，塞于鼻孔，代替鼻导管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此种方法可以避免鼻导管对患者鼻粘膜所产生的刺激，不会引起患者的不适，比较容易被患者接受。 面罩法 将专门设计的用于吸氧的面罩，置于患者的口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。 氧气枕法 主要是在抢救危重病人时，由于氧气瓶准备不及或远离氧气管道化装置，或是在转移患者的途中，可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节流量。使用前将氧气枕内灌满氧气，将橡胶管直接对准患者的鼻腔或漏斗，调节流量即可给氧。 氧气管道化装置 医院的氧气供应可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊和急诊室。供应站有总开关进行管理。各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。 氧气帐法 一般应用于儿科抢救。 此外还有，经口吸氧法：如果患者鼻塞或张口呼吸，可以经口吸氧，即用一个较大的导管放入口腔吸氧。 注意控制患者的吸氧流量 无论采用哪种氧气吸入法，给病人吸氧时是要按照一定的要求来决定给氧的流量的，具体到每一个病人时，护士是会按照医嘱，通过调节阀，来调节氧气的流量。临床上，给不给病人吸氧？吸氧的流量应当多大？医生也不是随意确定的，是要根据病人的年龄、病情、缺氧表现，有时还要请检验科室抽取病人的血液进行“血气分析的检验”来确定的。临床上，患者的缺氧情况大致可以分为：轻度缺氧、中度缺氧和重度缺氧三种。 1、轻度缺氧。患者有轻度的紫绀，但神志清楚，并无明显的呼吸困难情况。血气分析检查的情况为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa,二氧化碳分压（PaCO2）大于6.6kPa。 2、中度缺氧。患者紫绀的情况明显，呼吸困难，神志正常，有的患者会出现烦躁不安的表现。血气分析检查的情况为动脉血氧分压（PaO2）4.6-6.6kPa, 二氧化碳分压PaCO2大于9.3kPa。 3、重度缺氧。患者紫绀的情况显著，胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷即所谓的“三凹征”明显，患者丧失正常的活动能力，呈现出昏迷或半昏迷的状态。血气分析检查的情况为动脉血氧分压PaO2在4.6kPa以下。二氧化碳分压PaCO2大于11.9kPa以上。 对于没有二氧化碳潴留的轻度缺氧患者，医生一般会按照1-2升每秒的低流量给予患者吸氧；中度缺氧患者，医生一般会按照2-4升每秒的流量给予患者吸氧；重度缺氧患者医生一般会按照4-6升每秒的流量给予患者吸氧。对于二氧化碳潴留的患者，如果病情需要吸氧的，医生会按1-2升每秒的低流量给予。这些都是很严格的，不能擅自随意改变。当然，护士会按照医嘱密切观察患者的情况，如果患者缺氧的情况改变，护士会根据情况随时进行调整。 我们临床上经常碰到的、也是最让我们担心的，就是患者家属不知道输氧是一种治疗手段，也不知道不当输氧可能发生的危险，擅自调节氧气阀，加大或缩小患者吸氧的流量，有的家属以为，多给病人吸点氧只有好处，没有坏处。其实，这样做会给患者的治疗带来干扰，有的甚至给病人的生命安全造成威胁。 例如对应当给予低流量、低浓度、持续给氧的缺氧和二氧化碳潴留并存的患者，如果高浓度给氧的话，患者原本存在的缺氧反射性刺激呼吸的作用就有可能消失，进而引发患者呼吸抑制，使得二氧化碳潴留的情况更为严重，甚至使患者发生二氧化碳麻醉，导致呼吸停止的严重情况。而脑卒中，心肺功能不全患者由于自身疾病导致心、脑供氧不足，如果不吸氧，对疾病的愈后会造成极其不利的影响。 严格执行吸氧的注意事项 在医院的临床上，对于吸氧疗法是有严格的要求的。医护人员不仅自己要认真学习，严格加以注意。并要做好宣教工作，让患者及家属了解相关常识。 一是吸氧要注意氧气的性质，给患者吸氧应该使用医用氧气，而绝对不能使用工业氧气。 二是要严格遵守操作规程，注意用氧安全，对于使用氧气瓶的，要切实做好防震、防火、防热、防油等“四防”工作。装满氧气的的氧气瓶中的氧气是以15.15Mpa灌入的，也就是说其中的压力是很高的。因此，在搬运氧气瓶的时候，要避免倾倒和撞击等，以防止发生爆炸。由于氧气的助燃作用很强，所以氧气瓶应放在阴凉干燥处，在氧气瓶的周围严禁烟火和摆放易燃品，距离明火至少5米，距离暖气至少1米。禁止在氧气表的各接头处及螺旋口上涂油。即使是用带油的手拧螺旋也不允许，以避免引起燃烧。 三是给患者吸氧一定要按照医嘱调节好流量，再连接鼻导管的程序；而停止吸氧时，则应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关的程序。否则，以免一旦关开倒置，大量气体就会从压力很高的氧气瓶冲入患者的呼吸道，损伤患者的肺组织。 四是给患者吸氧的过程中要密切观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，了解和衡量氧疗效果，还可通过测定动脉血气分析等来判断疗效，选择适当的给氧流量。 五是如果是使用氧气瓶的，瓶内的氧气不可完全用尽，当流量表上显示压力降至493.3kPa（5kg／cm2）时，即不能再用，以防外界的空气及灰尘等杂质进入瓶内，造成再次充气时发生爆炸的危险。 六是使用鼻导管法的持续吸氧的患者，护士应经常检查鼻导管是否通畅，并做到每8~12小时更换鼻导管1次，以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。 |
