增生性关节炎和痛风性关节炎如何治疗 《老友》专家门诊： 我患有膝关节病，注射过玻璃酸钠，但效果不明显，走路仍觉酸痛难忍，用西乐葆塞来昔布胶囊和吲哚美辛片等药物也只能暂时缓解疼痛。目前，我左腿还患痛风病。请问：我这些病应如何治疗，服什么药更有效？ 安远县·袁×× 袁××同志： 你陈述的情况以及X光片报告单都提示你患的是左膝骨关节炎，也就是平常我们所说的增生性关节炎。这种疾病是老年人的常见病，俗话说：“人老先从脚老起”，指的就是膝关节退变。服西乐葆等药只是止痛，要想解决根本问题，只有通过手术治疗。但是年龄大又不适宜行人工膝关节置换手术治疗。因为年龄大了，手术风险也增大了，特别是还患有高血压、糖尿病等全身性疾病，就更不适宜做关节置换手术治疗，而保守治疗是不可能解决根本问题的，只能缓解一些疼痛。这里我再提示几点：膝关节保温很重要，千万不能让它受冷风吹。你还可以考虑坚持持续按摩，每天按摩膝关节内侧60次，外侧60次，提拉髋骨60次，用拇指、食指按压双侧膝眼（髋骨下方两个凹陷处即膝眼）60次。若有时间，可以一天做两次，天天坚持。 你左腿患有痛风病，痛风性关节炎一般多见于拇指的跖趾关节处有红、肿、疼痛，以夜间为明显，检查化验可见血尿酸增高。具备这些症状才是痛风性关节炎。当然有的严重的全身其他关节也会受侵害。你先要确诊是否是痛风，然后再考虑治疗。如果确诊了是痛风性关节炎，在饮食上一定要控制好，不要吃含嘌呤高的动物内脏、海鲜等。还要忌喝啤酒，因为啤酒能促进尿酸吸收。急性发作时可服秋水仙碱，但这种药副作用较大，平时服别嘌醇或丙磺舒帮助降低尿酸即可。痛得厉害时可服布洛芬、扶他林等止痛药。局部作冷敷是可以的，但千万不能作热敷。 教授 主任医师 章征源
病毒性角膜炎和虹膜睫状体炎如何治疗 《老友》专家门诊： 我去年10月间突觉右眼不适，当时未引起重视，到今年2月份才感觉右眼视物模糊，到当地医院检查诊断为慢性虹膜睫状体炎、角膜炎。之后又做了眼科B超和眼压测试，开了些药物治疗。这些药又是滴眼又是内服，两个多月不但未见好转，而且右眼转红色，严重畏光，眼前还像长了一层膜似的。请问：一旦消炎和用药无效最后导致失明，黑珠会不会腐烂？右眼一旦腐烂挖掉，会不会引起左眼不适？今后要注意些什么？ 修水县·黄×× 黄××同志： 从信中知你患了病毒性角膜炎和虹膜睫状体炎，经多方治疗无效，目前右眼仍发红、畏光，且视物模糊不清。你问你右眼一旦用药治疗无效是否会失明？黑珠是否破溃？一旦破溃摘除眼球是否会引起健眼不适以及今后应注意些什么？现根据你来信提出的问题，简要答复如下： 1.关于右眼一旦治疗无效，黑眼珠是否会破溃。一般来说，角膜炎、角膜溃疡发生角膜穿孔的几率虽然不太多，但有时亦有发生。对于角膜溃疡，如在其有穿孔预兆前采用结膜瓣遮盖或角膜移植等治疗，则不仅能保留眼球，而且还可能保持一定的视力。 2.有关右眼黑珠一旦破溃发炎摘除了眼球，是否会引起健眼不适。右眼黑珠一旦破溃，若能及时上医院采取相应措施，往往可以不摘除眼球。即使摘除了眼球，一般也不会殃及健眼，引起健眼不适。 3.关于今后应注意些什么。由于你未将在当地医院就诊的病历与信一起寄来，故很难给你提出具体的意见和治疗方案。根据目前医疗技术的水平，我建议你上有条件的医院住院或在门诊作系统的治疗。我估计，经过正规治疗，病情是有可能得到控制的。如果任其发展下去，也许会产生一些并发症，如角膜穿孔、虹膜脱出、眼球变小或继发青光眼、白内障等。因此，要引起重视,抓紧治疗。 教授 主任医师 罗兴中
胆管癌的症状及治疗 《老友》专家门诊： 我因患胆结石，前年作了微创治疗并切除胆囊，术后引起黄疸性梗阻，后做了胆总管支架植入术，今年又因结石引起胆总管发炎化脓，被诊断为胆管癌。请问：像我这种癌症会有些什么症状，应服什么药治疗，需不需要放疗、化疗？ 吉安县·萧×× 萧××同志： 胆管癌好发于50岁以上的中老年人，发病多在70岁左右的人群，发病者男性多于女性。胆管癌与胆道结石关联密切，造成胆汁淤滞。反复的胆道细菌感染和慢性胆管炎，造成胆管细胞反复损伤和修复，最后导致胆管癌的发生。胆管癌的临床表现为无痛性黄疸、瘙痒、体重减轻、右上腹疼痛、发热等症状。胆囊结石的慢性刺激是重要致病因素，患癌率比无结石者高7倍。一旦出现这些症状，应立即上医院进一步检查：①超声检查或CT检查上腹部（肝、胆、胰腺和淋巴结大小等）。②肿瘤标记物检查：CEA、CA125，CA199。 你的病已行3次手术治疗，并且取得一定疗效。最后诊断为胆管癌。术后一个月后要定期检查，了解病变部位和附近脏器（如肝、胰腺及其周围）有无淋巴结肿大。抽血查肿瘤标记物及肝、肾功能，血常规等。术后治疗要根据手术（根治性、姑息性）范围和病理报告结果，再确定下一步是否需要化疗、放疗或放、化疗综合治疗以及中西药物结合治疗。 教授 主任医师 陈声波
胃部和胆道手术后遗症如何调治 《老友》专家门诊： 我今年68岁，自早年做了胃大部切除手术后，又相继做了胆囊切除和胆总管切开取石手术。自做了这些手术以来，稍吃多点或是受了点凉，肚子就胀痛，并扩散到下腹部。我吃过很多有关顺气、化气、散气的药物及偏方草药，效果均不明显，体重由原来的120多斤下降到现在的90多斤。请问：像我这种情况，平时生活饮食应注意些什么，有什么办法能解决腹部胀气、疼痛等问题？ 宜丰县·谭×× 谭××同志： 你先后做了胃大部分切除术、胆囊切除术和胆总管切开取石术。这些手术会造成一些后遗症，如残胃炎、消化不良、腹腔粘连等。你目前的症状包括身体消瘦，都与这些后遗症有关。据此，我建议如下：1.饮食清淡，吃少残渣（低纤维）和易消化的食物；要少吃多餐。2.服食消化酶（如达吉-复方消化酶），一天3次，每次2片，餐后服。3.在腹部做热敷，用热水袋装满70℃左右的温水，用毛巾包裹，置于腹痛部位，每次20分钟，一天做2~3次。4.饮食不忌鱼肉蛋，但是必须注意适量，千万不可贪吃。5.腹痛明显时，可服斯巴敏等解痉药，每次1片，一天2~3次。6.面对病痛保持良好心态，要有同疾病作斗争的勇气和信心，既来之，则安之。 教授 主任医师 王崇文
如何应对无症状型高血压 《老友》专家门诊： 我今年87岁，1994年就发现患有高血压，但一直没有什么症状，无头昏头痛。请问：我患的这种高血压病属何种类型，其危害性怎样，应如何治疗，生活上应如何调理？ 东乡县·杨×× 杨××同志： 你自1994年以来就患有高血压病，但从无任何不舒服的感觉和症状（如头昏头痛等）。这可能和你的血压是逐渐增高，自己具有适应能力相关。尽管如此，但只要你的血压值常在140/90mmHg以上就要进行治疗。对于一些无自我感觉症状的高血压病人，其危害性并不亚于有症状者，甚至有过之而无不及。因此，这种类型的高血压患者同样要积极治疗，以防导致脑、心、肾等脏器并发症的发生。治疗的具体用药，宜选长效的钙离子拮抗剂（如拜心同或安内贞等），或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利等）或AgⅡ受体阻滞剂（如替米沙坦、缬沙坦等）。你可在医师指导下选用一种药，必要时或两种药联合治疗。如降血压效果仍不能达标，还可加用利尿降压药辅助。另外，建议测量血液中同型半胱氨酸值，看看是否是H型高血压，如是，可服用马来酸依那普利叶酸片。 关于生活方式，要注意劳逸结合，保持心态平衡、乐观愉快，饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇，戒烟、限酒，适当从事点力所能及的锻炼活动，勿使身体超重和肥胖。教授 主任医师 罗发瑞
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