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人体衰老是生命过程中正常的现象，正如《内经·阴阳应象大论篇》说：“年四十，而阴气自半，起居衰矣。”阴气即肾气。人到四十岁以后，肾气即衰其半。人到老年，随着年龄的增长，肌体各脏器功能亦不断衰退，人体细胞衰老和死亡速度不断加剧，导致各种病理状态自然发生。肾主藏精，老年病的发生常先从肾开始。肾主骨，开窍于耳，将会出现齿脱、耳聋的现象；腰为肾之府，会出现腰背疼痛、弯曲的症状；肾为肝之母，肝开窍于目，肝肾虚损，则二目昏花远视。肾气通于脑，会逐渐智力减退，甚至引起脑萎缩等一系列病症。脾胃为后天之本，气血生化之源，人体生命之存在，全靠脾胃将营养物质受纳、腐熟、消化、吸收、正常排泄以维持生命。故老年人若不知道及时保护先天之肾和后天之脾胃，可导致各种病理状态的发生。因此，养生、治未病是保护老年健康的第一要义。 《黄帝内经·上古天真论篇》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而终其天年，度百岁乃去。”“道”即是养生的规律，知道养生规律的人，要适应天地气候、四季阴阳、寒暑等变化，懂得锻炼身体的各种养生方法。如气功、各种拳术等。老年病之发生多以肾气先衰为发病之本。脾胃衰弱导致气血营养物质不足，或营养过剩，是继发多种疾病之根。如临床常见的肺部疾病、心脏病、肝脏病等。 人之五脏以整体机能相互依存，相互制约，保持在平衡的基础上，以维持生生之机的正常。老年人元气不足，脏器之病多为本虚标实之慢性病。一脏有病，常相互牵制，涉及其他脏器。如老年之肺病常可导致肺脾气虚，肺肾阴虚，肺心气虚等。老年心脏病常可出现心肾阴虚，心脾亏损，心肺气虚等。老年肝病可导致肝脾失调，肝胃不和，肝肾阴虚，心肝火盛等。同时脏器相互为病，又可出现虚、实、寒、热相互交错之复杂病理，此为老年病难治之主要原因。 老年病的防治，首先以保护元气，勿伤元气为主。老年之病常以脏器和不同部位相互为病，相互影响，虚实交错。在治疗上既要重视本虚标实，以及注意脏器之功能或对药物之喜恶，又要注意药物之性能及副作用。原则上以补虚而不壅滞，要通补、行补。祛实而不伤正，以攻补兼施。辨别清楚是以虚为主，还是以实为主，分别轻重，灵活运用，贵在随机应变。 五脏用药，应注意五脏的特性及药物之性能。如肾为阴脏，用滋补肾阴之药，应注意滋阴助湿而伤脾。脾脏为阴中之至阴，喜燥而恶湿，用药以甘、温、辛、苦入脾之性味为主，用滋腻之药，易伤脾助湿。心为阳中之太阳，主一身血脉之运行，因此对老年心脏病用药既要疏通气血，更要注意心阳之盛衰。肺主一身之气，内通调水道，外抵御外邪之侵袭，故肺为“娇脏”,恶寒也恶热。老年肺病常以肺气虚为本，以邪为标，在治疗上应标本兼顾，扶正祛邪。肝为刚脏，体阴而用阳，发病多以肝气郁滞，肝气上逆，肝阴不足，虚火上炎等为常见。同时又易侵犯他脏而为病。故医者称肝脏为“五脏之贼”。在治法上有疏肝、舒肝、养肝、平肝、凉肝、镇肝、熄风等多种治法。故在用药上应观其脉象，知犯何逆，随症治之。 此外，老年人用药应以“轻”“灵”为主。“轻”是用药不宜大量、过量，大则不易吸收，甚至引起其他副作用，宁可再剂，不可重剂。“灵”是全面考虑，严密观察病情虚、实、寒、热之变化，随症加减用药。除慢性病，病机不变，药物有效，可有防有守，长期服药外，对一时的急性病，在固正祛邪的原则下，邪退则祛邪之药不宜再服，过服易伤正，这时应服调养扶正的药。 |
