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“拿起电话一遍又一遍地输入号码，却怎么也想不起来要打给谁；常常把张三说成李四，连儿女的名字都不记得；一走出门，就不晓得怎么回家了。”说起母亲，袁芳就摇头叹息。 袁芳母亲患了阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。数据显示，我国目前阿尔茨海默症患者超过1000万人，且平均每年有30万新发病例。随着我国人口老龄化加速发展，阿尔茨海默症患者的数量将越来越多。阿尔茨海默症患者失去的不仅仅是记忆，还有他们幸福的晚年生活以及给家人带来的沉重负担。 如何让阿尔茨海默症患者有尊严地生活，拥有一个幸福的晚年，这将是一个亟待全社会重视并急需解决的课题。 家庭不能承受之重 记者通过采访阿尔茨海默症患者的家庭、专业护理机构以及收集相关资料，对其生存状况与家庭负担有了大致的了解。 无奈将婆婆送进老年呵护中心 2013年1月的一天，记者来到长沙市第三社会福利院老年呵护中心。这里560多位老人，三分之二患阿尔茨海默症。 几位老人在走廊呆坐着，彼此没有交流。一个白发稀疏的老伯，摩挲着膝上泛黄的电话本说：“艳宝，我的女儿，在北京。”老人上衣口袋里放着一部手机，他每天都要和女儿通话。 老伯的病情不算最严重，他住的是开放病房，可以拄着拐杖出来放放风。病情比较严重的患者住在封闭病房，世界更苍白狭小。 82岁的黄老太拉着记者的手说：“中午在这里吃饭啊，我请你。”此时已经下午三点了。接着，她又把记者带到护士站，对护士说：“他是来看我的，在这里吃中饭。”显然，她把护士站当成食堂了。 “半年前住进封闭病房时，她总是爬窗户，想到外面去。来后的第三天傍晚，她就躲在医院花园桂花树下的草丛里，害得我们到处找。”护工小张说，黄老太经常一个人絮絮叨叨，不知道在说些什么，她还喜欢站在门边和窗边张望。她记忆力极差，刚刚刷过牙，转身就说还没刷牙要去刷；儿子、儿媳来看了她刚走，她就不记得了。 “她总怀疑别人说她坏话、偷她东西。有一次她出去旅游，我给她浇了下花，回来后硬说我偷了她一盆花。”黄老太的儿媳说，婆婆现在的病情越来越严重了，喜欢到处乱跑，有时候半夜起来走，下雨天也往外跑。她和老公要上班，只好将婆婆送到这里。 照顾老伴，自己患了抑郁症 70岁的陈惊涛几年前患了阿尔茨海默症，在患病初始阶段，开始频繁忘事，甚至连回家的路都找不到。“你的老伴找到了，快来接他回家吧。”几年来，刘建英不知接到过多少个这样的电话。“到了后来，我产生了幻听的症状，只要老伴一出门就感觉电话在响。”几次找人经历，使刘建英的心理焦虑越来越严重，睡眠受到了很大影响。 随着自己病情加重，刘建英开始不让老伴出远门了。她认为，只要把老伴拴住，自己的心理焦虑就能得到缓解。但在刘建英发出“禁行令”后，陈惊涛经常半夜起来在屋中转悠，任凭怎么劝说，他都不听。 “我的钱在哪儿，是不是你偷的？”刘建英经常承受老伴这样的冤枉。因为健忘，老伴前一分钟放的钱，后一分钟就找不到了，但每次受到责怪的都是刘建英。 “我真的太委屈了，而且不是一次两次。”刘建英说，有时自己实在忍不住，就要和老伴吵架。但吵架后，她也无法释放情绪，一方面觉得老伴生病，自己让着他是理所当然的；另一方面，焦虑、失眠及厌食等负面情绪在她身上越来越集中，照顾老伴也越来越力不从心。前不久，刘建英被医院诊断为患有抑郁症。
生命健康的“第四大杀手” 在了解了患者给家人带来沉重负担的同时，我们有必要知道目前我国乃至全世界阿尔茨海默症患者的数量、年龄结构以及医治现状。 80岁以上为主要患病人群 “现在全球每4秒就增加一位阿尔茨海默症患者，而就在三年前还是每7秒新增一位。”中南大学湘雅医院神经内科主任医师、博士生导师肖波告诉记者，全球现有3560万名阿尔茨海默症患者，我国目前约有1000万名阿尔茨海默症患者，排名世界第一。阿尔茨海默症发病率会随着年龄的增长逐渐上升，65岁至70岁的占5%，70岁至80岁的占10%，80岁以上的占20%甚至更高。随着人类平均寿命的增加（2010年第六次人口普查资料表明，我国城乡居民人口平均寿命超过74.83岁，其中80岁以上的人口越来越多），阿尔茨海默症成为继心血管病、脑血管病和癌症之后，危害老年人生命健康的“第四大杀手”。 阿尔茨海默症是1906年由德国医生阿尔茨海默发现的，医学界把这种疾病命名为阿尔茨海默症。该疾病虽然发现得很早，但直到1994年美国前总统里根罹患阿尔茨海默症后，才引起全球的广泛关注。阿尔茨海默症是一个缓慢发展的进程性疾病，分为轻、中、重三个阶段。在轻度阶段，只是出现记忆丧失，判断力差等症状；中度阶段，会不再认识熟悉的人，容易不安、激动，出现攻击行为，同时会出现迷路、走失，反反复复说一件事的症状；到了重度阶段，患者会失去沟通能力、辨认家人和至亲的能力、自我照顾的能力。 专家表示，阿尔茨海默症患者的认知和记忆功能会随着病情的发展而不断恶化，所以他们日常生活能力也会逐渐减退。而且，这种病具有不可逆性，始终在缓慢发展，直至最终死亡。 老年公寓三分之一老人“失智” 石家庄市祥和青园街老年公寓内，平均每隔10多分钟，满头白发的韩桂荣都要拄着拐杖到院长办公室找一回东西。“找不到了，我找不到了!我的那件红衣服呢？”苍老的声音里是发自内心的焦急。“您穿着呢，多漂亮啊，今天是重阳节，您穿着多喜庆啊!”“哦，穿着啦!你别骗我!”“没骗您，您看这不是么。”在老年公寓负责人于昌军耐心的劝哄下，老人终于高兴地走了。 80多岁的韩桂荣家就在青园街附近，老伴已经去世，儿子在美国工作。去年年初，当被家人送到老年公寓时，她就已经被确诊患有阿尔茨海默症和糖尿病。于昌军说，韩桂荣的症状还算是程度轻的，现在入住的142位老人中，患阿尔茨海默症的人数已达三分之一。 各地养老机构中阿尔茨海默症患者的情况基本类似。长沙市康乃馨老年呵护中心23位阿尔茨海默症患者，或嘻嘻哈哈地笑着，或面无表情地坐着，或自顾自地在走廊里走来走去，对于陌生人的进入毫无反应。记者试图跟他们聊天，沉默和答非所问是最可能碰到的。 “这是最好的反应。如果碰到老人的发病期，他们会跑出去。”工作人员介绍说。 “阿尔茨海默症患者的近期记忆力几近于零，他们记得的，只有很久以前的事。”听着护理人员的介绍，记者感觉到这些患者的脑子里仿佛有一块看不见的橡皮擦，在慢慢擦去他们的记忆、常识、智力，改变着他们的性格、思想、灵魂，抹去他们的尊严甚至生命力。 失智患者仅有3%坚持治疗 医生说，容易患阿尔茨海默症的有三类人员：一是退休、亲人或朋友亡故、环境发生大的变化以及遭受重大打击等人群；二是有遗传因素、受教育程度低、女性以及头部有过外伤等人群；三是平时有不良生活习惯的人群，如饱食、营养过剩、营养不均衡、吸烟、过量饮酒的人。阿尔茨海默症目前还没有药物可以根治，只能通过精心的治疗配合护理来减缓患者的病情。但对于阿尔茨海默症患者到处乱走、晚上不睡、撕扯身上衣服等病态行为，许多家属甚至护理人员通常难以理解，不能心平气和地照料他们，甚至嫌弃，从而使患者的病情恶化得更快。 更令人担忧的是，阿尔茨海默症复杂的发病机理，导致人们对其知晓率低。人们普遍缺乏对阿尔茨海默症基本常识的了解，导致患者的就诊率很低。多数阿尔茨海默症患者照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果，而不是一种疾病。在发病率很高的农村，接受治疗的患者很少。调查显示，我国轻度阿尔茨海默症患者的就诊率为14%，中度患者的就诊率为25%，重度患者的就诊率为34%，到正规医院进行诊断的阿尔茨海默症患者只有25%，坚持长期治疗的患者仅占3%。 专家表示，因为记忆力下降，行动能力和分辨力退化，阿尔茨海默症患者比较容易摔伤，如果造成骨折，就得在床上躺上两三个月，身体机能退化得更快，甚至引发并发症，比如长期卧床容易生褥疮，痰咳不出来容易引起肺部感染，还有糖尿病等，家人和医护人员要特别留心。预防并发症，除了要勤给老人擦洗身子，还要保持室内通风。
谁来关爱他们的晚年生活？ 如何让逐年增多的阿尔茨海默症患者能够有尊严地生活，安享幸福晚年？专家表示，这需要养老机构、家人和政府齐心协力。 护理比医疗更重要 记者走访时发现，多家养老机构都为阿尔茨海默症患者辟出专区，由专人照顾。肖奶奶的女儿1998年就去了美国。四年前她和老伴一起来到一家老年呵护中心。去年4月老伴去世了，她的生活更孤单。像肖奶奶这样患阿尔茨海默症的空巢老人，在一些老年呵护中心有很多。 “相比于家庭照管，养老机构可能更为专业，比如房间没有裸露的插头、电器开关等；护士会定时、重点巡视；同时辅助药物治疗等。”长沙第三社会福利院老年呵护中心负责人说，他们不但能提供好的生活环境，而且挑选了责任心强和富有爱心的骨干护士为患者服务。 记者从湖南省民政厅社会福利处了解到，目前湖南像长沙市第三福利院老年呵护中心这样医护、养老相结合的公办养老机构并不多，而老年呵护中心这样专业的养老资源更紧张。“老有所养”，对于阿尔茨海默症患者这个群体来说，更难。 “现在住在这里的老人，一般有三四个子女，等到我们老了，一个子女要负担4个甚至6个老人，很不容易，如果老人失能失智，压力、负担更是沉重。”长沙市康乃馨老年呵护中心负责人罗尧清建议：政府要多开办医养相结合的养老机构，以适应阿尔茨海默症患者护理的需要；社区可以给早期的阿尔茨海默症患者提供一些照顾，白天社区可以集中照顾老人，晚上老人让家人接回家，像幼儿园一样；健康教育部门要向社区、家庭普及阿尔茨海默症的基本知识，为照护患者提供帮助。 家人的关爱不能少 虽然医护人员给了阿尔茨海默症患者关爱，但是家人的关爱依然不能少。 “虽然叫不出名字，也不知道你是他什么人，但是他一看到你，就有一种很亲切的感觉；平时不怎么说话的，可能就微笑，可能指着家人给我们看，向我们示意这个是他的亲人；平时吃饭少，而且要吃一两个小时，但家属来了，他们就吃得很顺利。”长沙第三社会福利院老年呵护中心一名护工说，那些重度阿尔茨海默症患者对医护人员可能没什么感觉，但家属来了就会有明显的情感变化。 医生建议，家人要尽早预防老人患阿尔茨海默症。子女一方面要多抽时间跟老人相处，多陪他们聊天说话。在外地上班或不同父母一起居住的子女，要争取每天给独居的父母打一个电话，发现父母讲话不通顺，答非所问，要立即去探望。另一方面，要注意合理饮食，让老人少吃辛辣食品，少饮酒，不抽烟。一旦发现老人患上阿尔茨海默症，应赶快送医院治疗，规范服药。对轻度患者，要督促他们自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生；对中、重度患者，家人要帮助他们训练基本的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、如厕等。要跟患者面对面讨论一些具体的事情，锻炼他们的沟通能力。患者的一日三餐应定量、定时，尽量保持他们平时的饮食习惯。 政府要给予更多关爱 照顾好阿尔茨海默症患者的晚年生活，除了家人要尽义务，政府也要担负起相应的执政责任，要加大养老投入，可以通过政府投资，规划和建设一批以收养阿尔茨海默症患者为主的老年护理机构，也可以用政策扶持的方式引导民间资本向供养型、养护型、医护型养老设施建设倾斜，还可以以补助奖励的手段，鼓励现有养老机构接纳阿尔茨海默症患者。 “老年呵护中心每人每月1600元的收费，刨除护工、医务人员的工资、基础水电费等各项费用，所剩无几。但如果将收费提高，对于老人家庭来说，又是沉重的负担。”罗尧清说，基于这样的状况，目前他们正在尝试走一条养老机构与医院、社区、家庭合作的“四位一体”养老模式。 中南大学湘雅三医院有关负责人说，目前他们与长沙康乃馨老年呵护中心合作，医院派出经营管理团队和医疗专家进驻呵护中心，为老人提供高品质、专业化的医疗服务。而呵护中心则可以充分利用社区免费提供的优良环境、优质器材。这种“四位一体”的合作模式，既整合了养老资源，降低了养老成本，又提高了服务质量，同时还为大量空巢阿尔茨海默症患者提供了互助养老的氛围，希望政府大力推广，并给这种养老模式的建构提供更多便利和帮助。
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