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截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口2.41亿人，占总人口17.3%。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。按民政部门19%的测算比例，2017年全国失能人员达到4579万人，2050年将达到9253万人，迫切需要覆盖全国的长期护理保险给予制度支撑，化解社会风险。 对此，全国人大代表、山东省医保局副局长仇冰玉表示，整体来看，长期护理保险制度发展仍处于初级阶段，公众对其认识还不到位，一些制约制度发展的问题还要尽快解决。
化解“老问题”，催生新动能 仇冰玉表示，创新建立职工长期护理保险制度，一是补齐了护理保障民生短板，既避免了失能人员长期住院治疗产生高额医疗费用，也解决了家属不懂医疗、护理不到位的问题，减轻了家属的精神压力和事务性负担。二是提高了失能人员人文关怀水平，通过长期护理、安宁疗护、临终关怀等服务，延缓失能失智，让更多老人有尊严地走完人生最后旅程。三是促进了医疗和养老产业结构调整。用长期护理保险资金支付医疗护理和生活照料费用，医疗机构拓展养老服务，养老机构增加医疗功能，走医养结合发展的路子，既培育了新动能，又扩大了就业岗位。 不断扩大试点，但也有挑战 据介绍，2014年，山东省开始有组织地试点长期护理保险制度。2016年，我国在上海、成都、青岛等15个城市开展长期护理保险试点，探索为长期失能人员提供基本生活照料、医疗护理和保障的社会保险制度。在总结试点成效的基础上，2017年山东开始在全省试行长期护理保险制度。 在仇冰玉看来，长期护理保险要进一步发展，仍面临几大挑战：一是尚未建立科学的筹资机制。目前的资金筹集过度依赖医保基金。二是医疗护理服务能力提供不足。现有定点医护机构数量较少，专业照护人员短缺，社会力量和个人共担不足，一定程度上制约了制度的建立和持续发展。特别是在居民基本医保基金压力较大的情况下，难以将居民纳入长期护理保障的范围。三是缺乏统一的制度标准体系。地方失能评定标准和待遇服务标准多样。四是主管部门不清晰。目前的情况是，医疗保障部门负责政策制定，卫生健康部门负责服务机构和评估机构的行业管理，民政部门负责修订老年照护需求评估，财政部门负责资金保障和基金监管。虽然这些部门各有分工，但机构之间协调还不顺畅，运作成本增加。 向社区护理和家庭护理倾斜 仇冰玉认为，加快推进长期护理保险发展，首先需要相应的法律法规给予制度化的统一安排。目前，我国社会保障体系还不健全，虽然《社会保险法》已经颁布，但是并没有失能护理方面的法律、法规。 面对日益复杂的老龄化问题，我国应该借鉴发达国家长期护理保险的经验，修订《社会保险法》，增加长期护理保险的有关内容，确定覆盖范围，建立稳定的筹资机制，明确保障原则和范围。同时，加快厘清失能评定标准等问题，进一步培育和健全护理服务市场，开展医养护理服务机构建设。 仇冰玉说，考虑到目前医护机构不足，社区护理和家庭护理的护理模式比较符合我国国情，具有低成本、广覆盖、服务方便等优点，不仅可以提供就业岗位，而且有利于分担家庭负担、减轻政府财政压力。故此，建议长期护理保险政策向社区护理和家庭护理倾斜，明确医疗护理相关服务的标准和规范，不断提高家庭护理质量和安全。 仇冰玉透露，今年山东省医保局将要出“大招”，“我们计划在全省全面推行职工长期护理保险制度，鼓励有条件的市积极探索，将制度覆盖范围扩大到参保居民”。 |
