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随着离休干部全面进入“双高期”，医疗健康服务成为离休干部最关心、最直接、最迫切的现实需要，也是精准服务离休干部必须妥善做好的重要工作。山东省济南市平阴县老干部工作部门坚持精准服务工作理念，联合卫生部门开展离休干部家庭医生签约及掌上智慧健康工程，为离休干部提供菜单式、精准化医疗健康服务，取得了较好的效果。 1.精准摸底，构建离休干部家庭医生签约服务工作网络 县委老干部局联合卫生部门对全县82名离休干部逐一入户调查摸底，宣传签约服务相关政策，全面摸准了离休干部的基本情况、家庭情况、身体情况及医疗健康需求，做到了“十清楚”（家庭地址、联系方式、身体状况、兴趣爱好、生活需求、享受待遇、单位情况、配偶情况、子女情况、社区服务）。通过入户调研摸底，动态精准掌握每位住院离休干部的身体状况、医疗信息、治疗方案，建立健康档案，并认真进行汇总梳理、研究分析、确定病种。在此基础上，联合卫计局出台了《全县离休干部家庭医生签约服务工作实施意见》，建立了离休干部家庭医生签约责任医师工作队伍，并将离休干部和结对签约责任医师基础数据全部录入全县智慧健康医疗大数据平台，实行数据共享，动态管理、动态维护，为开展服务奠定坚实基础。 2.精准施策，打造多方联动的离休干部智慧医疗服务体系 县委县政府重视支持离休干部智慧健康服务工作，县委主要及分管领导经常关心过问工作进展，带头参加离休干部智慧健康工作启动仪式，登门为离休干部赠送智能医疗监测仪器，并现场查看社区智慧健康服务平台运行情况。县委组织部牵头抓总，部长办公会经常听取、研究、部署有关工作。老干部局及时跟进调度督导，牵头组织召开离休干部医保工作联席会议，定期调度掌握离休干部医疗服务工作进展，协调卫生部门、医务人员抓好各项服务保障工作的落实；同时实行全员与离休干部结对联系制度，建立健全离休干部医疗服务工作台帐，及时了解解决离休干部看病就医过程中存在的困难问题。县卫计局强化对定点医院、结对医生医疗服务工作的业务指导和监督督导，制定出台《平阴县家庭医生签约服务工作考核办法》，细化量化目标考评标准与措施，对家庭医生签约服务进行全面管理和综合评估，调动激发医务人员的工作积极性；签约医生作为第一责任人，全面掌握离休干部的身体健康、看病就医基础信息，根据每名离休干部的病种及需求，制定个性化的高级服务包，及时为老同志提供科学养生、健康咨询、用药指导、就医问诊、应急救护、治疗方案制定等方面的日常医疗服务工作，保障在第一时间满足老同志的医疗服务需求。 3.精准服务，实施离休干部掌上智慧健康工程 依托全县智慧健康医疗大数据技术平台，离休干部家庭成员、签约医生团队、老干部局服务人员手机中安装了“百灵健康”APP软件,可以随时调阅出老同志的基本信息、诊疗记录、影像化验、健康档案等内容。为离休干部每人免费配送一台可穿戴式血压监测仪，方便老同志随时进行血压监测，当血压监测数据超出正常范围值后，软件会自动发出预警信息，实时发送至与其联网的家庭医生、子女、结对工作人员手机中，便于第一时间诊断、治疗。签约医生根据日常监测数据，定期上门为离休干部进行个性化检查，并收集日常饮食、服药及近期就诊信息等动态健康信息，及时更新完善健康档案，对健康监测过程中发现的问题，及时给予医学指导、优先安排在医院进行就诊和住院。对于疑难杂症和重大疾病，根据情况提供转诊建议，为离休干部联系市级医院就诊预约，为离休老干部提供主动、连续、综合的健康管理服务。掌上智慧健康工程及家庭医生签约服务的开展，减轻了离休干部子女的负担，真正使家庭医生成为离休干部的健康守护人，切实使离休干部“无病早防，有病早治”，让他们感受到“小病不出门，健康专人管”的人文关怀。 |
