患了糖尿病能吃蜂蜜吗

《老友》专家门诊：

　　我是一名糖尿病患者，为了控制血糖，平时尽量不吃含糖食品。可亲朋好友却常送我蜂蜜。有人说，蜂蜜属果糖，对治疗糖尿病有好处；有人说，果糖也是糖，吃了会使体内血糖升高。我不知道哪种说法正确。现在家里堆积的蜂蜜，我不敢吃，丢掉又觉得可惜。请问：患了糖尿病能不能吃蜂蜜？

吉安市 康××

康××同志：

　　能不能吃蜂蜜是很多糖尿病患者关注的问题，我现就此给予解答。

  限于目前医学水平，糖尿病仍是一种终身性疾病。糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制高血糖的基本措施。糖尿病医学营养治疗是指对糖尿病患者的营养问题采取特殊的干预措施，原则是控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，包括限制单糖（如葡萄糖、果糖）、双糖（如蔗糖）的摄入。

  蜂蜜是一种成分极为复杂的糖类复合体，主要含有果糖和葡萄糖，糖含量高达75%。同时，蜂蜜也含有丰富的维生素、矿物质等，健康的老年人适当地进食蜂蜜有一定的保健作用。但是，糖尿病患者多有胰岛功能受损的情况，如果食用蜂蜜，蜂蜜中的果糖和葡萄糖极易被吸收，血糖会很快升高，造成血糖波动，不利于糖尿病的控制。故糖尿病患者最好不要吃蜂蜜。如果因为其他原因要吃的话，尽量少量进食（每天10~20克），并适当减少当天主食，同时还要监测血糖，以避免进食蜂蜜影响血糖。

教授 主任医师 梅洵

左心衰竭如何用药治疗

《老友》专家门诊：

　　我今年81岁，患高血压多年，每天在服用氨氯地平（5mg，2片）、倍他乐克（25mg，2片）、辛伐他汀（10mg，1片）。近几个月来，我有心慌、气喘、呼吸困难等症状。县医院诊断我为左心衰竭。请问：左心衰竭应如何用药治疗？

泰和县 龙××

龙××同志：

　　你已耄耋之年，且患高血压多年，目前在服氨氯地平、倍他乐克以及降血脂的辛伐他汀等药。你近几个月来有心慌、气喘、呼吸困难等症状，被诊断为左心衰竭。可惜来信未附你心脏临床检验资料，我难以对症阐释。

一般而言，心衰多由心脏器质性疾病而引起。不知你原先是否有其他心脏病，如高血压心脏病、冠心病等。你的检查资料未复印寄来（心脏是否肥大、心率多少、血压多少、肺部是否有啰音、心脏彩超射血分数是否低下、肺部X光片是否提示有瘀血或其他肺病），我无法判断你的具体状况。如果确定是左心衰竭，则一般的治疗原则如下：

1.生活上注意休息，适当地进行体力活动，饮食要低盐（每日不超过6克），忌烟限酒等。

2.要针对引发左心衰竭的原发器质性心脏病用药，如高血压要用降压药控制，冠心病要用改善冠脉循环的药物，还要防治血脂、血糖的增高。

3.对患有心力衰竭的病人，应有针对性地用药，一般是：

①利尿剂，如速尿或双氢克尿噻等，为防低钾，还可并用安体舒通（螺内酯）等。

②血管扩张剂，主要是为了减轻心脏的前、后负荷。扩张动脉可减少心脏的射血阻力（即后负荷）。扩张静脉则可降低静脉回心血量和心室充盈压（即前负荷）。目前常用血管紧张素转化酶及其受体阻滞剂（ACEI或ARB）进行双重血管扩张。

③强心药物如地高辛、西地兰、磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米利农）。

④其他如β-受体阻滞剂（倍他乐克、美多心安）对慢性心衰有心肌保护作用；氨茶碱可缓解气短，和利尿药物有协助作用。

心衰药物一定要在医师指导安排下应用，不可擅自作主随便应用，以免招致不良后果。

教授 主任医师 罗发瑞

尿频应如何检查治疗

《老友》专家门诊：

　　我今年81岁，多年来患单纯性夜尿频繁（白天小便正常，夜里要起床小便5~6次），痛苦不堪。我服用去氨加压素片（临睡时服半粒，每粒0.1毫克），症状得到缓解，夜里只要起床1~2次。此药我已服用了半年多，但目前尿频症状出现了颠倒，白天尿频，一个小时左右就要小便，量亦不少。请问：我的病应如何检查治疗？

新余市 姚××

姚××同志：

　　从来信知你尿频已经严重影响生活质量。我现就你提出的问题予以回复。

老年人小便次数增多主要有以下原因：

1.慢性尿路感染。此症可通过尿常规化验是否有白细胞诊断。

2.膀胱内有结石、异物等刺激。此症应通过观察是否有血尿、排尿痛，再进行B超检查查明病情。

3.不稳定膀胱。此症是功能性病变，如果尿检及B超等检查均正常，可试服舍尼亭或缩泉胶囊。

4.膀胱肿瘤或前列腺增生。此二症可进行B超检查，查明病情后对症处理。

建议你查查肾功能。人年龄增大，肾功能不好，也会导致夜尿增多。

教授 主任医师 何洁卿

如何护理帕金森病患者

《老友》专家门诊：

　　我父亲今年65岁，年初时查出患了帕金森病，现在正接受药物治疗，家里人要轮流照顾他。我们对该病缺乏了解，面对父亲的病症不知所措。请问：对帕金森病患者的日常护理需要注意些什么？

龙南县 张××

张××同志：

　　关于帕金森病的日常护理，我们根据相关资料，建议如下：

帕金森病患者应选择宽大一些的衣物，可选用带拉链、按扣或自粘胶的衣服以便患者自己穿着，少穿带扣子的衣服。患者应穿防滑的平底皮鞋或布鞋。患者在饮食上要少吃肥肉和动物内脏，多喝水，多进食富含植物纤维的食物（特别是有便秘的患者）。

若患者有运动障碍，护理时要特别注意预防患者摔倒和发生意外。需要注意的事项有：①家居布置要方便合理，减少障碍，方便患者行动；②床高度适宜，方便起卧，床头灯开关设置在顺手的地方；③选用防滑地板，地板上有水时要及时擦干，浴室要铺设防滑橡胶垫；④适量运动有助于改善运动功能，但要有人陪护，帮助患者量力而行，循序渐进。

此外，约有50%的患者会受到忧郁、焦虑的困扰，因此心理护理是家庭护理中不可忽视的内容。家属应营造祥和的家庭气氛，尊重患者的生活习惯，多抽时间陪伴患者，消除其孤独感；要培养患者的兴趣爱好，转移不良情绪。

需要注意的是，正确服药是治疗帕金森病最有效的方法，如有血压突然升高或降低、肢体震颤加重、身体僵硬、不能进食等情况出现，则应立即就医治疗。

《老友》专家门诊编辑室