心血管病患者下肢浮肿怎样治疗《老友》专家门诊： 我今年83岁，患高血压、心脏病10多年。我一直在服用厄贝沙坦、银杏叶滴丸、硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、倍他乐克、曲美他嗪，病情较为稳定。彩超检查：心脏左房增大，左室舒张功能减退。颈动脉造影检查：血流量为三级。我最近几天突然出现双脚水肿，且比较严重。请问：我出现下肢浮肿症状应如何治疗？ 崇仁县 余×× 余××同志： 来信已细阅，知你患有高血压、心脏病，在服药治疗，目前病情稳定。建议你坚持服药，无特殊反应不要轻易停药。信中提到，医院检查显示你有左心房增大、左心室舒张功能减退。由于高血压、冠心病本身就可能导致这些改变，故不必过于担心。 值得重视的是你目前患有下肢浮肿。这应联想到你是否有心功能衰减。建议你饮食宜低盐。用药方面，可先服双氢克尿噻（每天1片，25mg）和安体舒通（每天1片），每天早间一次服完，连服3天，看能否消肿再考虑停药或再减半剂量服两天，如无效，下肢浮肿不消，则应到医院进一步检查。 引起脚肿的原因较多且复杂。2017年《老友》第9期第56页姚晓璐主任发表了一篇文章——《老年人脚肿不可忽视》，你可细阅参考。建议你到当地医院内科就诊检查血浆蛋白水平和心肾功能等，医生会结合你的具体情况进一步分析而后对症治疗。 教授 主任医师 罗发瑞 慢性萎缩性胃炎如何治疗《老友》专家门诊： 我今年82岁，胃内镜检查显示慢性浅表萎缩性胃炎，13C呼气试验结果阳性。我目前在服用泮托拉唑钠肠溶胶囊（泮立苏）、铝镁加混悬液和阿莫西林克拉维酸钾胶囊。平时我喜欢吃醋泡生姜，葡萄酒泡洋葱、蒜、辣椒等。请问：我的病症应如何治疗？我日常饮食应注意些什么？ 弋阳县 张×× 张××同志： 来信及所附检查报告我均已细阅，你的病症诊断为慢性萎缩性胃炎（轻度）是可以的。由于你没有介绍你目前身体有何不适，因此我不能针对性地提出具体治疗意见。我现仅从你的来信和检查报告评估一下你目前的治疗： 1.你采用的抗幽门螺杆菌疗法是不正确的。建议你停服目前所有治疗胃病的药物，停药一个月后复查13C-UBT（查幽门螺杆菌）。如果有幽门螺杆菌，则进行正规抗Hp治疗。 2.醋泡生姜，葡萄酒泡洋葱、蒜、辣椒……统统停掉，不要吃了。世界上没有这样治疗胃病的方法，再这样吃下去有害无益。建议你日常饮食要清淡，少食酸、辣。 3.你目前病情稳定，同过去比没有大的变化。你已八十高龄，有点轻度的慢性胃炎不是大问题。 教授 主任医师 王崇文 四肢麻木疼痛如何调治《老友》专家门诊： 我今年75岁，自2014年起，两脚脚板、脚趾关节等部位时常有针刺感、麻辣感。几年来，病情逐渐加重，现在上下肢体、身躯、面部均时有这种病症发作。有时数次针刺样痛，发作后停；有时反复微痛，每次发作时间约一分钟；有时是麻辣感带微刺感，难以忍受。以上疼痛发作部位，以下肢、脚趾、脚板偏多。请问：我当前的病症应如何治疗？ 吉安县 王×× 王××同志： 从来信知你四肢有麻木微痛感且反复发作。不知你的血糖是否正常，血糖高也可能导致此类症状。建议你做一下血糖检测，确定是否血糖过高。如血糖过高，则应请专科医师进行控糖治疗。 此类症状还有一种可能是末梢神经炎。末梢神经炎多是由于营养失衡，缺乏维生素B引起的。建议你到药店买一点复合维生素B，服用一段时间后，看症状是否改善。 你日常生活中一定要注意四肢末梢的保温，避免电扇、空调对着吹。可试用中药泡脚调治，用艾叶15克、花椒15克、红花15克，煎水，每天泡脚，每次20~30分钟。还可以试着做一做手足的按摩。 教授 主任医师 章征源 老年人慢性病多，种牙是否安全《老友》专家门诊： 我今年67岁，患有高血压、糖尿病多年，通过药物治疗，身体状态还算不错。我现在牙齿有缺损，想做一下修整补种。我听说老年人种牙可能出现不良反应，我这种慢性病比较多的老年人出现不良反应的可能性更大。请问：我当前的情况可以种牙吗？ 龙南县 张×× 张××同志： 种植牙是在缺失牙处的牙槽骨内植入种植体，连接上部结构后修复缺失牙齿，不会损伤邻牙，所以种植牙是一种适合老年人的牙齿修复方式。虽然种植牙手术损伤小、术后并发症少，但只要是手术就存在风险。植入种植体是一种侵入性的治疗手段，不仅会刺激种植体周围组织，使其出现疼痛、炎症，术后还面临着产生并发症的危险。年龄在65岁以上的老年人，多数伴有高血压、心脏病、糖尿病及骨质疏松等多种全身性疾病。这些疾病会加大种植牙手术的风险。 因此，需要种植牙的高龄老人，不能只局限于种植牙手术本身，需要通过专业监控，调整用药，以保证种植牙的风险最小化。由于有高血压、糖尿病等慢性病的老年人需要长期服药，手术前后是否停药或者改变药量等药物使用方式也需要医生进行专业评估。 此外，种植牙也有很多手术方式，老年人要在专业医生指导下选择适合自己的手术方式。 《老友》专家门诊编辑室 |
