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解读疼痛，了解疼痛科
——山东大学齐鲁医院疼痛科梁立双教授谈疼痛疾病及其防治 身体某个部位疼痛怎么办？相信大多数患者都会去相应的科室挂号：腰腿疼痛去骨科，头痛去神经内科，带状疱疹去皮肤科……不过，有的患者挨个诊室转了一圈，全身的检查也做了一遍，依然查不出病因，或者病因明确但就是无法止痛。有这种情况的患者，恐怕不在少数。其实，医院里有个科室可以解决绝大部分患者的疼痛问题，那就是疼痛科。
慢性疼痛是种疾病 “急性疼痛是种症状，慢性疼痛是种疾病。”梁教授说。见记者有些不解，他笑着补充道：“疼痛分急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛由原发病引起，是提醒身体出现问题的信号，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失，如手术后的伤口疼痛，伤口愈合了，疼痛感自然就会消失；慢性疼痛通常在原发病治愈后，疼痛仍然持续，一般是指时间超过3个月，并呈进行性加重趋势，如部分带状疱疹患者，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生，再比如三叉神经痛，医学上描述为针扎、电击一样的疼痛，这对患者是极大的折磨。” 听梁教授这样介绍，不禁让记者想起身边的一些老年人，头痛、腰痛、腿痛等疾病缠身，有的人就认为只是症状，吃止痛药，忍一忍就算了。因为在大家的传统观念里，只知道内科、外科、妇科、儿科等科室，根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、吃药、手术的医学学科。一味忍痛，只会错过最佳治疗时间。 世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”，疼痛被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大生命体征。记者翻看资料时看到，中华医学会疼痛学分会主任委员樊碧发教授说过，我国目前疼痛患者约有1亿人，各地医院门诊患者中，有2/3患者正在或者曾遭受过疼痛困扰，然而能采取治疗，及时止痛的只有14.9%，也就是说约85%的疼痛患者没有得到及时治疗，尤其是慢性疼痛患者。 疼痛科都治疗什么病 说到疼痛科都治疗什么疾病，梁教授先给记者举了个例子，“有位患者得了带状疱疹，后来疱疹好了，可是又得了带状疱疹后遗神经痛，去了多家医院治疗，花了十几万元，甚至用炉灰炒鸡蛋这种偏方，都不见效，痛苦不堪。后来经过多方打听，来到医院疼痛科，经治疗疼痛减轻很多。”“带状疱疹后遗神经痛发病率高吗？是一种怎样的痛感？”记者问道。 梁教授介绍说，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，其实每个人身上都携带这种病毒，只是某个时期由于自身抵抗力低下等原因才发病，大约有8%的带状疱疹患者可发展为带状疱疹后遗神经痛，60岁以上的老年人更是高达50%。有的患者先起疱疹，有的先疼再起疱疹，有的光疼不起疱疹，这属于隐匿性的，更加难以发现病因。患者有如刀割般疼痛，有的像小虫子在爬，有的感觉火辣辣的，有的如针扎般疼痛。对于这种疾病，患者最应该来医院的疼痛科治疗。 “得了带状疱疹，绝大多数患者都是去皮肤科，那是不是如果在皮肤科治不了，得了后遗神经痛，再来疼痛科呢？”听记者这么问，梁教授马上纠正：“医生要更新治疗理念，对老年带状疱疹患者，不但要治疗带状疱疹，更应把重点放在降低带状疱疹后遗神经痛的发病率，其实，如果一开始得了带状疱疹就去疼痛科规范治疗的话，能很大程度降低后遗神经痛的发病率。”在治疗带状疱疹后遗神经痛上有很好的疗效，那么，疼痛科具体都能治疗什么疾病呢？ 1.神经病理性疼痛：带状疱疹及疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病变、脊髓疾病引起的神经源性疼痛、中风痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛等； 2.颈肩腰腿痛：腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、肌纤维炎、骨性关节炎、跟痛症等； 3.骨质疏松和骨质增生； 4.各种类型的癌痛； 5.术后疼痛综合征； 6.其他难治性疼痛疾病。 疼痛疾病如何治疗 既然有些疾病疼痛科可以治疗，那么是不是和其他科室发生冲突呢？其实不然，而是各有特色，互补需要，疼痛科的特色主要是局部治疗神经阻滞，微创介入治疗以及特色治疗。 梁教授以带状疱疹和腰椎间盘突出症举例，“既然带状疱疹是以神经痛为特征的病毒性疾病，那么，在抗病毒治疗的同时，联合应用治疗神经疼痛的药物和微创治疗方法，从带状疱疹后遗神经痛的发病机制上进行治疗，通俗地讲，让这种疼痛从根上改变，既能治愈带状疱疹，又能预防发生后遗神经痛。”“同样，现在患腰椎间盘突出症的人也不少，骨科对此疾病的治疗以手术为主，当然前提条件是符合手术指征。疼痛科治疗腰椎间盘突出症，根据患者病情特点，主要采用无创和微创治疗，而微创治疗具有患者痛苦小，创伤小，疗效好的特点，临床应用越来越广。”看来，疼痛科治疗此疾病方面确实有不错的疗效。通过对梁教授的采访，让记者对疼痛科有了一定的了解，也希望广大读者能知道疼痛科，不会有病乱投医了。 |
