痛风治疗如何选服药物《老友》专家门诊： 我今年73岁，脚关节经常会发痛，痛时不能行走。医院检查后，诊断我为痛风病发作。医师嘱我服用秋水仙碱片和双氯芬酸钠缓释片。服药后，我的症状很快就好转了，但停药不久就复发。据说，这些药有副作用，长期服用会损害肾功能、肠道功能。请问：痛风应如何调治？用药方面应注意什么？ 进贤县 吴×× 吴××同志： 你的关节疼痛是因为痛风引起的，我现就你提出的咨询做如下解答： 痛风是一种嘌呤代谢性疾病。嘌呤是人体内的一种物质，在能量供应、代谢调节及辅酶组成等方面起着十分重要的作用。尿酸是嘌呤代谢的最终产物。血液中尿酸浓度若升高达到饱和状态，尿酸就会以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起痛风。高尿酸血症是痛风发生最重要的生化基础和最直接的病因。痛风的自然病程一般可表现为无症状期、急性关节炎期、间歇期、痛风石及慢性关节炎期以及肾脏病变期，也常伴发其他代谢性疾病及心血管疾病，如肥胖、2型糖尿病、高血压病、冠心病等。由于痛风的病因尚不明确，故目前痛风不能根治。 急性痛风性关节炎发作时，为了迅速有效地缓解关节肿痛，可尽早（24小时内）选择非甾体类抗炎药、秋水仙碱，如不能耐受这两类药或这两类药疗效不好，还可短期使用糖皮质激素。这些药对痛风急性发作均有效，但都有一些副作用。非甾体类抗炎药，如你所用的双氯芬酸钠缓释片，常见的不良反应是胃肠道反应，也可能加重肾功能不全症状，影响血小板功能等。这种药，活动性消化性溃疡者禁用，肾功能不全者要谨慎使用。此外，选择环氧化酶抑制剂，如依托考昔、塞来昔布，对治疗痛风性关节炎也有较好的效果。这类药胃肠道反应少，但应注意它对心血管系统的不良反应，对磺胺药过敏者塞来西布也不能使用。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，不良反应与使用剂量相关，主要有恶心呕吐、腹痛、腹泻等，也可引起骨髓抑制、肝功能损害、过敏、神经毒性等，低剂量使用的话，不良反应会明显减少。 痛风急性发作后至少2周，可根据病情考虑降尿酸治疗，使血尿酸水平持续达标，以减少痛风性关节炎的急性发作、防止尿酸结石和肾功能损害。 教授 主任医师 梅洵 阴囊潮湿湿疹如何治疗《老友》专家门诊： 我今年79岁，血压舒张压有时达到94，收缩压180。前年冬，我开始出现阴囊潮湿症状，**偏湿，包皮有结痂，有时会微痛。医院外科医生说是湿疣，皮肤科医生说是性病。经使用阿昔洛韦片剂、乳膏分别内服外用，均无明显效果。去年6月以来，我头皮间断性麻痹，医生说是脑血管硬化，供血不足所致。请问：湿疣、性病是不是同一种病，应怎样治疗？脑血管硬化应怎样用药调治？ 龙南县 王×× 王××同志： 我现就你来信咨询的问题做如下答复： 一、阴囊潮湿多半是慢性前列腺炎的表现，要结合临床症状进行诊断，如是否有尿频、尿急、排尿不尽、夜尿次数增加等。建议你到正规医院泌尿外科就诊，做相关检查如B超前列腺检查。 二、湿疹有许多种类，不一定是性病，如慢性皮肤湿疹、老年性扁平疣；也有的是性病，如尖锐湿疣。后者多半是性病，是由于性乱造成的。老年人一般没有性生活，不会出现性病传染。建议你到皮肤科就诊，必要时把疣切下来送病理检查，即可确诊。 三、血压要经常监测。如果经常出现超过150/90mmHg，甚至高到180/94mmHg时，应询问心血管内科医生是否需用药治疗。血压过高或高低极不稳定，都是不能疏忽大意的。 此外，老年人全身血管都会硬化，这对心、脑血压影响较大。如出现心、脑供血不足，可预防性服用阿司匹林（若此药对胃有影响，应选肠溶片）或泰嘉片（硫酸氢氯吡格雷片）。 教授 主任医师 何洁卿 腰椎椎管狭窄症如何治疗《老友》专家门诊： 我今年75岁，去年9月初腰部突然疼痛，一星期后右腿外侧从臀部一直到脚掌上端均疼痛、发麻，行走困难。CT检查显示腰椎体小关节增生退变，椎间盘突出。在当地医院治疗，症状无明显好转。现在我只要行走或站立超过2分钟，右腿外侧就会痛，疼痛位置在承山穴和环跳穴附近及膝关节稍往下处，若坐下来疼痛会明显减轻，只有一点麻的感觉。我骑自行车时，却无明显痛感。发病后，我打了甘露醇、头孢等药，吃了10服中药，还贴了千年活骨膏，并用红外线治疗仪进行照射治疗，但效果均不理想。请问：我这患的是什么病？应如何治疗？ 樟树市 曾×× 曾××同志： 根据你信中叙述的症状，我考虑你患的是腰椎椎管狭窄症。这种疾病是由于椎间盘突出，小关节退变，黄韧带肥厚等导致神经根管变窄，神经根受压而疼痛发麻。你目前右下肢症状明显，主要是因L5神经根及S1神经根受压。其实，你的左下肢也会有轻微的症状和体征，只是你暂时还未觉察到而已。 腰椎椎管狭窄症采用保守治疗效果不大理想。随着年龄增大，时间推移，症状还会逐年加重，最终还得通过手术减压才能解决问题。如果你没有其他特殊的疾病且能够耐受麻醉手术，我建议你早点接受手术治疗。只有手术才能彻底缓解你目前的症状，晚解决不如早解决。如不能接受手术治疗，保守治疗就是卧床休息，用点脱水药物（甘露醇或七叶皂苷钠），吃点止痛药（扶他林或芬必得）。但保守治疗不能解决根本问题，且收效也不会明显。 教授 主任医师 章征源 心脏放支架后应注意些什么《老友》专家门诊： 我于2015年1月做了心脏支架手术，一次放入了3个支架。术后，我一直服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦片、通心络及麝香保心丸。两年来，我的身体一般都很正常，生活也较有规律，就是走上坡路久了会胸闷，晚上小便次数多，每晚不少于6~8次 最新评论相关分类
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