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上个月全国两会召开。两会期间，养老问题成为代表、委员们讨论的焦点。在李克强总理所作的政府工作报告中，“养老”一词被提及8次之多。 “养老”话题近几年可谓热度不减，这与我国面临“未富先老”“未备先老”的挑战不无关系。数据显示，从2011年到2015年，我国平均每年增加老年人近1000万，60岁以上的老年人比重由13.26%增至16.1%。据预测，本世纪中叶我国老年人口数量将超过4亿，达到峰值。 在严峻的养老形势下如何让老年人老有所依？让我们看看这次两会透露了哪些信号，看看两会代表、委员们建言献策了哪些内容。 老了国家都能养 政府工作报告中提出，2016年将继续提高退休人员基本养老金标准。提交审查的预算报告写明，自2016年1月1日起，按6.5%左右提高企业和机关事业单位退休人员养老金标准，并向退休较早、养老金偏低的退休人员和艰苦边远地区企业退休人员适当倾斜。 实现“老有所养”，没有钱万万不行。毕竟对于普通老人来说，养老金就是活命钱。如今养老金继续看“涨”，对每个退休人员来说都是好事。同时，一些地方养老金发放困难的消息，又让不少人担忧能按时领养老金的日子还能持续多久。对此，李克强总理在答记者问时表示，政府保证养老金发放是没有问题的，如果一些市县无力按时足额发放养老金，中央不会坐视不管。这无疑给了大家一颗定心丸。 其实，我们不必担心养老金不够用。就养老金存量来说，我国养老基金收入连续增幅虽然低于支出增长速度，但我国养老基金仍保持着盈余水平。我国去年养老保险收支结余3400多亿元，累计结余34000多亿元，还有全国的社会保障基金储备16000亿元没有动，同时还能够划拨国有资产来充实养老基金。另外，按照2015年8月印发的《基本养老保险基金投资管理办法》，养老基金“保值增值”投资渠道得到拓宽，今后“以钱养钱”的方式将助力养老基金“不睡觉、多增收”。此外，在职参保人员缴纳的养老保险是养老金的主要来源，虽然现在老龄化严重，但如适时实行延迟退休，可在一定程度上缓解抚养比提高的压力。 探索养老服务新模式 居家养老、社区养老和机构养老是我国基本养老的三种方式，这个大家都知道。本次全国人大会议上表决通过的“十三五”规划纲要中写到，要建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。可以看出这“三根支柱”并非“三分天下”。这也是符合国情和民情的，我国老年人口众多，都进入养老机构是不现实的。更重要的是，因为中国人都有很强烈的“家”的观念，所以很多老年人即便是一个人，也不愿意入住养老院。 如何让不愿离家的老人享受优质的养老服务？不少代表、委员提到了利用社区和信息技术。比如通过大数据分析来合理配置服务机构、医疗机构、社区活动；把社区老人组织起来，白天集中在社区老人活动中心或“日托”中心，集中照料；推广、鼓励使用家用智能健康终端，让儿女或相关机构能随时查看老人饮食、作息、健康状况等。 其实，已经有不少地区对养老服务模式进行了有益探索。比如，甘肃兰州市城关区的“虚拟养老院”已经运行多年，它由政府主导、企业加盟、市场运作、社会参与。老人只需要拨打服务热线提出服务需求，“虚拟养老院”向加盟企业发出服务指令，服务人员就能在30分钟内上门为老人提供服务。提供的服务涉及就餐、生活照料、卫生医疗、保健康复、日常陪护、家电维修等各个方面。以就餐为例，城关区“虚拟养老院”中行动不便的困难老人由养老服务员上门免费做饭；其他老人可以采用钟点收费的方式提供上门做饭服务，也可以在社会办老年餐厅享受“六元老年套餐”；“三无”老人则可以在各街道兴办的老年餐厅免费吃午饭。 这种“虚拟养老院”其实是无缝链接了家庭、社区和机构的智慧养老形式。在移动互联网时代，智慧养老是未来发展的必然趋势。我们可以期待“互联网+养老”等创新模式的推广应用。 “医养结合”被特别提出 在我国大力推动养老产业发展过程中，医养结合可算是最热门的话题。在李克强总理作的政府工作报告中，特别提到要开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。 医养结合，对老年人来说非常重要。但不可否认，一直以来我国医养结合程度并不高。如何推进医养结合？有代表和委员认为，应当针对不同养老模式、不同老年人健康和自理能力状况、不同家庭经济水平，探索和建立多种类型的医养结合模式。比如针对机构养老，可以采取整合照料的模式，鼓励将城市地区过剩的公立医疗资源转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构；针对居家养老和社区养老，可以采用支撑辐射的模式，推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭，鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立签约服务关系，在社区养老服务中嵌入医疗卫生服务。 为了形象地感受医养结合，下面来看看四川省攀枝花市是怎么做的。在攀枝花第三人民医院心理卫生中心五楼，有该医院开设的养老机构。因为是在医院开设，老年人看病非常方便，护理人员对老人健康状况也能保持清楚的了解。当老人的病情需要入院时可办理住院手续，仍然住在原床位，待病情好转后办理出院，继续在原床位养老。这样一方面节约医疗资源，也免去了老人转院的麻烦。对于社区，攀枝花则采用医院与服务公司合办照护中心、开展老年人社区医养护理服务等方式。比如社区卫生服务中心可为老年人提供健康体检、健康管理、健康咨询、常见病诊疗等服务。 医养结合有多种形式，但要实现也并不容易。攀枝花这座传统钢铁城市能够转型发展医养结合，背后是在民生方面投入的不断增加。毋庸置疑，政府需要加大投入，但要注意不要采用包办包管的机制，应该支持民营企业，加大对民办医养结合养老机构的扶持力度，鼓励和吸引社会力量兴办医养结合养老机构。 闹心的异地报销将解决 在人口流动日益频繁的背景下，老人退休后去其他城市帮忙照看孙辈并不是什么个例。不管生活上习惯与否，都是可以克服的。但一生病，就不得不闹心。因为异地看病没法报销，只能在住院后带着一堆资料千里迢迢回老家报销，有老人说生一次病比起病痛更多的是心疼和折腾。 异地就医报销难是长期存在的问题，究其原因，在于我国医保实行属地管理。各省各地的医保政策不相同，范围和报销比例存在差异。这让医保异地对接有很大的阻力。另外，在技术层面上，各省之间还未实现医保信息的互通互联，没法实现实时报销。 虽然异地就医报销有多重困难，但也迎来了曙光。李克强总理在十二届全国人大四次会议闭幕后答记者问时，表示政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。 我国面临着巨大的养老压力，但国家的政策、举措表明“老有所养、老有所依”不是空话。同时，国家对我们广大离退休干部和老干部工作也愈发重视。前不久中办、国办印发的《关于进一步加强和改进离退休干部工作的意见》再次明确了老干部及老干部工作的重要地位，并对新形势下老干部工作做了明确和规范。《意见》指出，要更加注重发挥离退休干部的独特优势，为党和人民的事业增添正能量。这是党和国家对我们广大离退休干部的期待。 |
