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《老友》专家门诊： 我年逾七旬，患糖尿病、高血压已经8年，一直服药治疗，血压、血糖均稳定在正常范围内。最近，我因腰痛和左小腿疼痛，磁共振检查为腰4-5椎体结核，并形成脓肿。经10余天的抗结核四联治疗，腰腿痛病情有所好转，可血糖值却升高了。医生让我加大原用药剂量，可餐后2小时血糖仍然在14.6~16.5mmol/L之间。请问：我的血糖升高是否与腰椎结核脓肿及服抗结核药有关？我应怎样把血糖降下来？ 新余市 罗×× 罗××同志： 你患高血压和糖尿病多年，经服药治疗，血压、血糖均稳定在正常范围内。最近因腰椎结核并进行治疗，出现了餐后血糖又升高。我要告诉你，糖尿病患者的血糖水平波动主要与以下几方面因素有关：①饮食；②运动；③应激状况，如疾病、手术、创伤、精神紧张等；④糖尿病本身，如β细胞功能下降、外周组织对胰岛素抵抗；⑤药物，包括降糖药和非降糖药，非降糖药中的糖皮质激素、甲状腺激素、β受体激动剂、噻嗪类利尿剂引起血糖升高比较常见。你最近患腰椎结核并做了一段时间的抗结核治疗，而短期内较快地出现血糖升高，这应考虑结核及其治疗对血糖升高的影响可能性最大。你增加了胰岛素剂量，血糖仍居高不下，这可能是胰岛素的作用还抵不过你体内升高血糖的因素。因此，根据你目前的情况，我建议你进行胰岛β细胞的功能测定，常规检查身体，排除身体其他潜在疾病。治疗方面仍以降糖治疗为主，依照你的血糖谱，治疗模式可以有多种选择。如果肝肾功能正常且胃肠道可以耐受，在以胰岛素治疗为主的同时，也可小剂量配合一些口服降糖药。这样降糖效果可能会明显一些。 教授 主任医师 梅洵 |
