|
《老友》专家门诊： 我今年73岁，最近检查发现右颈总动脉有1个11×2.8mm的斑块，血脂正常，医生给我开了辛伐他汀等药物。请问：颈动脉斑块有何危险？服用辛伐他汀能否缩小或消除斑块？血栓和斑块有什么不同，能否服用阿司匹林？若服药不能消除斑块，能否做手术治疗？ 信丰县 陈×× 陈××同志： 你最近查体发现右侧颈动脉有1个11×2.8mm的斑块，医生已给服辛伐他汀药物，为此你提出了相关问题的咨询。我现就你提出的几个问题分别解答如下： 关于颈动脉斑块有何危险。颈动脉斑块实质上是动脉粥状硬化的一种表现。一般而言，大多数老年人或多或少都会有这种斑块发生。它本身如病变轻微，通常不会有什么生命危险，但如果斑块帽破裂或发生血栓掉落，则可随血流进入脑动脉而引起脑梗塞，即缺血性脑卒中（中风），可危及生命健康。另一方面，如斑块过大且伴有颈动脉帽增厚而发生颈动脉管腔狭窄，也可使脑动脉供血不足而发生脑缺血症状，如头昏、眩晕等。 关于辛伐他汀的使用问题。原则上，他汀类药物，如辛伐他汀等是作为调（降）脂药来治疗高脂血症的。由于颈动脉斑块是脂质沉着在颈动脉内膜下而形成的，也属于动脉粥状硬化的一种，故近些年来为防止其斑块的发展，使斑块缩小、减少、巩固，也主张使用他汀类药物来治疗。 关于阿司匹林的应用问题。血栓和斑块是不同的两个概念，血栓和血液黏度、血凝固等有关，斑块和血脂代谢、血脂增高相关。前已述及，如血管斑块受损、破裂等则易于在该部形成血栓，故为预防心脑血管发生血栓，就常用阿司匹林作为防治保健用药，老年人只要没有胃病出血和血液病紫癜等，就可用此药。而检测肝功能、肌酶正常，即可继续服用他汀类降血脂药。 关于颈动脉斑块要否手术治疗问题。颈动脉粥状硬化（含斑块），如未引起显著的颈动脉狭窄，且未产生明显的脑供血不足（脑缺血）症状，一般就不考虑手术治疗。但如果颈动脉血管内径狭窄程度≥70%，则应手术安装颈动脉内支架治疗。 教授 主任医师 罗发瑞 |
