|
刘斌，副主任医师，山东大学第二医院健康管理科主任。毕业于山东大学医学院，目前是山东省医学会肝病专业委员会委员，山东医学会健康管理分会委员。
问：刘主任您好，体检是大多数人每年都会做的事情，可是关于体检的作用却存在着不同的声音。有人认为体检就是走形式，意义不大；还有人认为现在的体检过于简单，查不出大病等等。您怎么看这些观点？ 答：体检是对自己身体状态的一个了解，不同年龄的人，在身体建构、健康状态方面是各有特点的。老年人器官衰老，血管硬化，很容易生病，每年一次甚至每年两次的查体是很有必要的。查体的真正目的在于了解自己当下的身体状况和连续几年的身体变化情况。至于发现疾病，是结果，而非目的。 人体内各个功能的脏器是有一定的功能指标和公认的健康状态的，生理的不健康状态或者功能指标不正常的时候，不见得是生病了，但可以说明身体开始不正常了，这是身体发出的警报。疾病的发生有一个很长的预备期，体检者年年查体，可能结果都在正常范围，但这并不表明没有问题。拿脂肪肝来说，根据程度，脂肪肝可分轻、中、重度。可能血液指标肝功能完全正常，但B超显示轻度脂肪肝，如果生活习惯不加注意，高脂饮食、过量饮酒、不愿运动等等，很快就会变成中度，然后是重度脂肪肝，继续发展下去的话，有可能会出现肝硬化，甚至是肝癌。体检是一种身体信息提示，当我们在体检单上发现了异常，虽然还没达到患病的程度，但也不要疏忽大意。如果我们在脂肪肝阶段就开始注意，合理膳食，增加运动，那么肝上的脂肪就能有效的消除，肝脏还能变回健康的肝脏。但如果不加注意，任其发展，脂肪肝发展成肝硬化，就严重不可逆转了。所有疾病都不是偶然的，现在的查体都会存档，大家去查体时可以请医生为自己的体检结果作年份比对，了解自己的身体变化，然后听从医生的建议，及时采取措施。我们要通过体检发现健康隐患，然后把疾病扼杀在摇篮里，让体检为健康保驾护航。
问：有的“家”人提到，自己在体检中比别人多做了很多检查，比如既做了胸透也做了CT，那么对于体检中“多做的检查”，真的有必要吗？ 答：所谓“多做的检查”也就是大家在体检中被要求做的进一步检查。我认为还是很有必要的。进一步的检查，是对个别人做的有针对性的深度检查。比如常规体检的胸透，是一种比较简单的检查，透过这种检查我们只是能看出你的肺部是不是长了“异物”，但是这个“异物”是什么性质并不能检查出来。可能是良性肿瘤，可能是恶性肿瘤，可能是纤维瘤……这些都不好说。我们需要通过更进一步的影像检查来确诊。体检完全可以发现可能的大病甚至癌症，但任何癌症的确诊都要有组织病理学的诊断。对某些特殊异常情况，深层次的检查是必要也是必须的程序。 我们现在碰到这样一种现象：如果体检者通过医生要求的进一步检查查出了比较重大的疾病，特别是癌症。那么这个体检者甚至是一同来体检的其他人，都会对体检单位有很高的认可度和忠诚度。他们会很相信这个单位，认为这家医院水平高，体检工作做的很负责。然后第二年体检时，他们依然会主动来医院体检。这是一种看上去很好，实则很奇怪的现象。因为与此相对的，有些查体者经过一番检查，特别是进一步检查后，如果没有发现问题，就会感觉受骗了，自己白折腾了，明明没事，还多花钱做了单位体检允许项目之外的检查。因为进一步做的检查项目价格会相对比较高，大多数人都是自费做检查。所以在确诊没有大问题后很多人会认为多做了检查，心疼自己“多花的冤枉钱”，确实让我们哭笑不得。
问：体检本身是否也会对身体产生影响，会不会有放射线过度的问题？老年人又是否能够承受体检带来的“伤害”？ 答：首先这种担心是有道理的。很多人的担心可能正源于刚才我们说的胸透、胸片或者CT检查。 其实就基本的检查来说，有些检查确实会涉及到这个问题，那么我来解释一下拍胸片的过程。胸片真正的拍片过程，也就是说放射线真正与人体接触的过程，仅仅持续一秒钟。这个检查是在体检者站上仪器，摆好位置后，仪器“啪”一下，一秒内就能完成的。就像照相一样，只有按动快门的一瞬间，身体才会和放射线接触，持续时间是极短的。咱们平时接触的紫外线照射、家用微波炉的放射线、甚至是电吹风的放射线，杀伤力可能都要高于这个。当然胸透的放射比拍胸片要重一些，因为胸透较胸片来说，检查时间略长一点。但这种检查一年只做一次，即使是老年人，也是完全没有问题的，大家不必过度担心。在基本的体检项目中，除了放射线确实存在一点对身体的影响，其他检查项目对人体本身是没有负面影响的。
问：查体中有时还会出现这种情况：查体结果显示胆固醇超标，但是过几天去别的医院再查，胆固醇却正常了，为什么会这样？ 答：单就胆固醇检查来说，它会受饮食、休息、运动等情况的影响。比如前一天吃的东西含胆固醇过高，第二天有的人来查胆固醇就会偏高。但人的身体情况存在差异，有些人就不会受影响。另外，胆固醇高，我们也要看具体的数据高出正常值多少，如果高出很多，可能确实有问题，那他再去其他医院检查，应该也是有问题的，但是如果只是比正常值高出一两个点，我们就可以忽略不计。这就像人的体温存在个体差异一样，虽然医学上规定人体正常体温范围是36.4℃～37.4℃，但是有些人会略高于或低于这个范围，这是属于他自己的正常状态。如果他的基础体温是35.8℃，一旦通过检查体温到了37℃，虽然是在医学规定的正常范围，但对他来说可能已经有点不适了。还有脉搏、血压等身体指标也是同样的道理。我们给出的身体指标只是针对大多数人而言的，就疾病筛查来说，还要具体病例具体分析。 另外还有一点就是，在检查过程中，医院所用的检查试剂不同，比对标准也有差别，如果在体检过程中存在疑问，可以及时咨询相关体检医生。
问：体检的实施单位不同，体检的结果会不会大相径庭？ 答：其实医院的选择并不是体检的重点，体检对于疾病的筛查，关键在于所选的体检项目。做一个比较全面的体检，差不多需要1000块钱左右，而这个水平的检查对于每年体检的同志来说就可以了。 现在医院的体检一般分两种，一种是设立专门的体检科室做体检工作，一种是将体检同志与门诊就诊患者放在一起做检查，这个根据医院的设置会有不同。专门的体检科室好处是比较方便，省去了挂号时间和费用，来了以后选项目就可以查。而对于没有设立体检科的医院，大家也不用质疑其专业水平，绝对不会出现因为和门诊患者混合检查而疏忽的现象，对于这一点，大家一定要相信医院。
|
