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如果说老年人是弱势群体，那么，失能老人则是弱势中的弱势。据最新抽样调查表明：截至2010年末，全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，到“十二五”期末，这个数字将变为4000万，占总体老年人口的19.5%。面临这样的情势，几人能免？出路何在？ 提起几个月前上海某法院审理的王庆祥故意杀人罪一案，至今让人唏嘘不已。该案受害人不是别人，而是王庆祥90多岁的老父亲。亲朋好友感到十分震惊，因为王庆祥是个孝子，虽然已过花甲之年，但平日里照顾父亲的饮食起居也是尽心尽力。一个孝子为何突然对父亲行凶呢？原来，王庆祥不久前患上了良发性震颤症，因担心病情可能转化为帕金森症，王庆祥日渐产生了悲观厌世的情绪。尤其想到，自己疾病恶化失去自理能力无法照顾老父亲，势必会拖累自己的儿子时，王庆祥决定带着老父亲一起走。虽然对父亲行凶的刹那，王庆祥醒悟并及时住手，但他还是受到了法律的制裁。一对本该安享晚年的父子因失能后的照护困惑引发的犯罪引人深思。 家庭不能承受之重 宫老爷子马上就要过91岁生日了，他的情况代表了绝大多数失能老人的情况。宫老爷子以前身体很不错，86岁时还能独自生活。后来脑梗逐渐加重，行动越来越不方便，几个子女开始轮流照顾老人。“刚开始就是帮他做饭、收拾家，吃饭、上厕所他自己都可以。随着病情加重，吃喝拉撒睡都需要人照顾了。”老人的二女儿介绍，他们姐弟6个，大姐已经71岁了，最小的弟弟也56岁了。“老爷子180多斤，我们都这个岁数了，伺候他上厕所、洗澡、穿衣服特别费劲，只能找保姆。” 但即使找了全天候的保姆，老人的孩子们还是不能省心“请来的保姆大都没有经过专业培训，不懂怎么照护老人，有的都不知道怎么给老人服药。”一年时间换了十几个保姆，不是干不了被辞了，就是人家嫌脏嫌累不干了，搞得兄妹几个身心疲惫。老人的孩子们也考虑过送养老院，但很多养老院根本不收不能自理的，能收的一去考察，一看那脏乱的条件，就打了退堂鼓。 老人的孩子只能分工负责照顾老父亲，有的负责买菜做饭，有的负责洗刷衣服被褥等。“那几年真是累啊，几个老头老太太轮流照顾老爷子，几家人都折腾得不得安生”而随着大姐和四妹的相继病倒，他们有点撑不住了。心疼子女的老人这回主动提出去养老院。经过一番奔波，找到了一家条件相当不错的，虽然价格高点，老人的养老金加上子女的补贴也不是什么问题。“每次去探望，我爸都舍不得我们走，他的身体和精神状况也越来越差。有一次探视发现我爸额头磕破了，身上也有好几处伤。护理员说是出去晒太阳不小心轮椅翻了摔伤的。我那次哭着回去把兄妹找到一起，商量把老爷子接回来。” 为方便照顾老人，兄妹几个把老人的房子租了出去，又在老人二女儿所在的小区租了一套有电梯的房子。最让他们高兴的是，亲戚给推荐了一个以前在医院做护工的保姆，有丰富的护理经验，还能给老人进行心理上的沟通和抚慰，老爷子很满意，几个孩子也彻底解放了，虽然每月2800的工资有点高，但也值了。不过毕竟是保姆，总有离开的时候，谁知道她能不能伺候老爷子到最后呢？ 宫老爷子家的情况不是个例。《全国城乡失能老年人状况研究》显示，城市完全失能老人中，77.1%的有照料需求，农村则61.8%有照料需求。但无论城市还是农村，完全失能老人的照料目前主要还是靠传统的家庭成员。如何照顾家里的失能老人，则成为完全失能老人家庭的主要难题。 机构压力重重 在失能老人的支持网络中，排在第一位的是家庭，其次就是养老机构。养老机构在照护失能老人时起着怎样的作用呢？ 有失能老人的家庭都说，为老人找一家合适的养老院是件很困难的事情。大多数养老院表示不接受不能自理的老人，偶有接收的，价格也会非常高，达到每月四、五千元。 对于不接收失能老人的原因，一位养老机构的负责人坦言，失能老人护理成本太高，风险太大，不敢收。首先招护理人员特别难，护理正常老人的护理员工资在1200—1500元，失能老人护理员是2000—2200元，就是这样的工资也很难找到愿意干的。其次，即使找来了人，也很少有受过专业培训的，照顾老人时力不从心。做得不好，老人不满意，家属就来投诉，处理起来很麻烦。再就是失能老人容易出状况，稍有不慎就容易摔了、碰了，容易发病等，轻则被家属责骂、索赔，重的甚至会被告上法庭。这些因素让很多养老机构将老人拒之门外。 居家养老还处于探索阶段 那对于失能老人来说，还有没有其他养老办法呢？据调查，不管养老机构接不接收，有八成以上的失能老人首先还是希望住在家中，毕竟谁都不愿意离开自己住了一辈子的地方去适应一个陌生环境。这就让我们想到了居家养老。 居家养老是以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务的养老办法。是养老模式的“第三种选择”，被称为“没有围墙的养老院”。 就目前来看，居家养老服务项目根据各地情况的不同而有差异，但基本都是以日常家政为主，受益最多的还是健康能自理的老人。面对失能老人的居家养老服务，还处于探索阶段。比如，在助医方面，居家养老服务有紧急呼叫、医疗出诊、家庭护理等服务，这些每周或者每月上门几次的服务，对于健康能自理的老年人来说还是有一定用处的，但是对于需要提供康复护理和24小时长期照护的失能老人来说，作用就不是那么明显了。 综上来看，虽然理论上失能老人有完善的社会支持网络，但由于各种因素的影响，现有社会支持网络面临着各种各样的问题，不能胜任照顾失能老人的难题。政府和社会必须调动一切可以调动的政治、经济、社会等资源，为失能老年人提供必要的基本社会保护。 本文据《中国社会工作老龄版》 |
