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老年人一次服用两种或两种以上药物时，其综合作用并不等于各药单独使用时作用的相加。这种综合作用，对病人可能有益，如保钾利尿药安体舒通与排钾利尿药速尿合用，可减少利尿剂对电解质钾的影响；但这种综合作用，也可能使药效降低或发生不良反应。如安体舒通，若与阿司匹林、氯化钾合用，则可导致严重不良反应，也属禁忌。 药物不良反应的发生率,随着用药种类、用药数量的增多而增加。 多种药物经吸收后，需与血浆蛋白质结合，才能被运输、分布到体内有关组织。但只有游离的药物分子才具有不良的药理作用。如果老年人一次服用多种与血浆蛋白都能结合的药物，这些药物在蛋白结合部位就会互相竞争。其结果，一种药物可被另一种结合力强的药物从血浆蛋白结合部位换出来，变为游离的，则其药理活性就会增强，就可能发生药物过量或药物中毒。 肝脏是药物代谢的主要器官，但肝脏重量在30～70岁之间会减轻一定比例。老年人一次服用多种药物，势必会加重肝脏负担，对肝功能造成一定损害。 大多数药物作为游离药物或水溶性代谢物从肾脏排出。一次服用多种药物，这些药物有可能因互相竞争肾小管分泌系统，造成血浆浓度增高，药效增强，加重肾脏负担。有资料表明，肾血流量随年龄增长而减少。因此，老年人一次服用多种药物更不利于肾脏健康。 综上所述，老年人一次服用多种药物后，益少害多。故老年人一次用药宜少不宜多。 |
