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警惕藏匿肠道中的健康“暗礁”

2013-9-3 20:57| 发布者: 老干部之家| 查看: 5639| 评论: 0|原作者: 陈美娟

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摘要: 警惕藏匿肠道中的健康“暗礁”——专家谈肠息肉的症状与防治 提及肠息肉,或许有的人对其比较陌生,或许有人觉得不过是肠道多余的赘肉,无关要紧。其实,这是一种十分常见、且对可能对健康潜藏着严重危 ...

   警惕藏匿肠道中的健康“暗礁”——专家谈肠息肉的症状与防治

                          

   提及肠息肉,或许有的人对其比较陌生,或许有人觉得不过是肠道多余的赘肉,无关要紧。其实,这是一种十分常见、且对可能对健康潜藏着严重危害的肠道隐患。此病多见于40岁以上人群,发病率随年龄增长而逐渐增高,曾有数据显示,一般70岁以后大概50%以上的人都会长结肠息肉,并且部分肠息肉还存在恶变可能!为此,我们专门采访了中山大学附属第一医院肛肠外科李强教授,为广大读者详细介绍肠道息肉的相关知识,让大家看清这藏匿于肠道中的健康“暗礁”!

   别小看肠道的“小疙瘩”

   说起肠息肉,李强教授首先讲了一个病例,让我们觉得尤为惊讶:“曾经有一位老年患者,常年患有严重痔疮,反复出现血便,外地某医院门诊每次都按痔疮给他治疗,给予消肿止血的药物,症状也时好时坏。后来病情加重了,到我这来求诊,我让他做个肠镜彻底检查一下,结果一查,发现他已经是乙状结肠癌的中晚期了,在切除的手术标本里面还可以在癌肿边缘看见残存的息肉组织。这说明他之前反复便血很可能一部分是由息肉、癌肿溃烂所导致的,只是他本人、甚至一些医生都被他痔疮的症状迷惑了,止血药用下去后,症状暂时消失,过后又反复出现。而且他的肿瘤还有可能是由肠息肉逐渐演变而成的,如果早点查出,早点摘除息肉,还可能避免了肠癌的发生。该病例我印象非常深刻,因此,我一般建议40岁以上的人群,如果反复出现便血,即使明确诊断患有痔疮,也应进行肠镜检查以排除息肉、肿瘤等病变。”。

   由此可见,肠道的息肉疙瘩并非小事,而是关乎生命健康的严重隐患。李强教授指出,肠息肉除了可能会引起便血、排便疼痛等影响患者生活质量的症状外,还对身体存在非常大的危害。例如可能会引起肠套贴和直肠脱垂等重疾,而且最严重的危害就是有恶变倾向。从外形上来看,一般多发性的息肉,或者息肉越大、越广基(即息肉的直径较宽、基底较厚)、越高位的息肉恶变率越高,据统计显示,直径大于2公分的息肉,约半数会发生癌变;而带蒂的、体积较小的息肉相对良性居多。但任何外形均不能决定其病理性质,因此任何息肉均要做病理检查,以明确性质。从病理上来看,有两种病理类型应特别重视:一是腺瘤性息肉,包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤,此种息肉发生癌变的概率很大,特别是绒毛状腺瘤,如果不治疗,百分之百会癌变。二是家族性息肉病,它是一种常染色体显性遗传疾病,属癌前病变,恶变几率几乎为百分之百。

   肠息肉的欺骗性在于无症状,不易被发现

   值得注意的是,肠息肉之所以容易被人忽视,是因为有很大一部分患者并无明显症状,到出现症状时往往已经癌变。最典型的莫过于38岁的实业家王均瑶,他拥有数十亿元资产,但过于忙碌的事务让他对自身的疾病症状掉以轻心,结果发现肠癌时已失去最佳的治疗机会。

李强教授告诉记者,许多早期生长的肠息肉并无明显症状,例如长在肛管、直肠腔的息肉,常在体检中通过肛门指诊无意中发现。随着息肉增大,表面易损伤,可引起便血。当息肉较大或生长了多个息肉时,可引起便秘或腹泻交替发生。如果是带蒂的息肉,在排便时,由于息肉蒂膜向下牵拉肠粘膜,可引起腹痛。如果息肉位于直肠下段可有里急后重感,粪便表面常见有压痕沟。当长期慢性结肠炎以致产生炎性息肉时,可导致排粘液便。如果息肉位于肛管或蒂部较长时,可在排便时脱出肛门,这时极容易与痔疮混淆。

    可见,肠息肉也会出现与痔疮、肠癌相似的症状,例如便血、腹痛、肛门中物脱出等。李教授又提到一病例,“曾经一名中年的男性患者,反复鲜血便1年,之前的医生按痔出血治疗,症状反复。后来到我这来检查,发现他的确有混合痔,对他进行肛检未扪及肿物,但指套可见少许粘液血污,行肛门镜检查,发现直肠上段长了息肉。息肉切除后症状随之改善。更有甚者,就是息肉、痔疮、肠癌几者可能同时在一个病人身上合并存在,文章开篇提到的病例就 是一个典型,因此要特别警惕误诊、漏诊。”。

    另外,李教授提到,很多患者都试过排便时有肿物突出肛门的经历。这些肿物有可能是痔疮、息肉、脱垂出来的直肠,或者肥大的肛乳头等。但往往不少人把几者混淆了。例如临床上经常见到一些患者把突出肛门的小息肉当作是痔疮,自行购买一些痔疮膏等药物外涂,甚至一些小门诊也会把几者混淆,什么都当做痔疮乱治一通,结果耽误了病情。

    到底肛门几类肿物如何鉴别呢?一般掉出肛门的息肉,摸起来比较坚实、表面光滑,一般无压痛。而痔疮摸起来一般比较柔软、呈鲜红色。如果是直肠黏膜脱出,可见到呈环状、充血的直肠黏膜,一般肛门有坠胀感。肥大的肛乳头也会随排便或活动脱出肛外,摸起来质地较坚硬、有压痛,覆盖着肛管上皮、颜色苍白。建议人们如果发现肛门肿物,皆应尽量到大医院诊治,因为患者经验不足,单靠自我感觉很难判断。

    诊治肠息肉,首选结肠镜

    对于生长在肛管、直肠下段的息肉,通过肛门指检、肛门镜即可检查到。生长在直肠上段、乙状结肠等部位的息肉,可通过结肠镜检查到。结肠镜检不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变,还可通过活检来确定病变的性质,是发现和确诊大肠息肉的重要手段。现在已经有无痛肠镜检查,病人在毫无痛苦的情况下即可顺利进行检查。

   “治疗大肠息肉,首选肠镜下摘除。”李教授告诉记者,“如发现带蒂、基底较小的息肉,在检查的同时就可当即摘除;如在检查中发现息肉基底较宽的、或息肉周围见溃烂、变硬的,则有恶变的可能,建议开腹手术彻底切除。而对于那种多发性的、几乎布满整个肠道的息肉,一般切除因息肉破溃导致经常出血的部分肠管,剩余的肠段需要密切观察其病变进展。药物一般都对消除息肉不起作用。而一些因肠道慢性炎症导致的炎性息肉,有时把肠炎治愈了,息肉也有可能慢慢消退的。因此肠道息肉合并慢性肠炎时,治疗肠道炎症也很重要。当然,一些良性的息肉也可以暂不切除,密切观察,但现在都主张及早切除较为保险。”。

   肠道息肉术后一般不会特别疼痛,但有可能出现出血、感染、溃疡、肠穿孔等并发症,因此饮食上的调治也很重要,不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状,所以对患者要求禁饮酒,禁辛辣刺激性食物,宜清淡易消化饮食。

   如果息肉长在肛管,位于齿状线下,即较接近肛门口的,由于此处受脊神经支配,术后疼痛较为明显,可用稀释的美兰局部封闭伤口,同时口服止痛药缓解疼痛。注意饮食或用药软化大便,并用太宁乳膏保护伤口,便后可用1/5000高锰酸钾坐浴防止感染。

   李教授特别提醒大家,大肠息肉很容易复发,因此息肉摘除后并非一劳永逸,定期做肠镜检查非常必要。一般每年都进行肠镜检查,连续观察35年;40岁以上曾患有肠息肉的患者,最好以后每年都进行一次肠镜检查。

    肠息肉一旦发现要及时处理

    肠息肉症状不明显,很多人都忽视定期检查,没有及时发现;有的人即使偶然发现了,也觉得 不痛不痒,没必要去管它,或害怕做手术而一拖再拖。李教授强调,肠息肉一定要早发现早治疗。从肠息肉发展到肠癌,一般都会经历几年时间,如果及早发现,很可能避免了肠道恶性肿瘤的发生。要早期发现,关键是定期体检,建议健康人群每年常规体检时都进行指肠指检、肛门镜等简单的肠道检查以初步筛查。

    一些特殊人群还需要定期进行肠镜检查,因为目前认为肠息肉与遗传和饮食关系较密切。因此,家族成员中有肠癌或肠息肉者,长期高脂肪饮食、嗜好油炸食物(像西方快餐食品),较少食用蔬菜、水果、五谷杂粮的、且年龄大于50岁的人,皆应每年接受一次肠镜检查。此外,“该病与体质也有一定关系。”李教授继续指出“患有黑斑病的病人往往都会长肠息肉。例如我们看到一些嘴唇上长有黑痣或黑斑点的病人,一给他做肠镜检查,就可以发现肠道中有多个息肉。患有慢性结肠炎的病人,由于结肠黏膜长期被炎症刺激,也可导致肠黏膜的息肉生成。因此,有色素沉着症的患者(如发现自己嘴唇周围有黑斑点的),患有肠道慢性炎症的病人,也最好定期进行肠镜检查。如平时一旦发现有大便性状的改变、下腹部隐痛等症状时,应随时进行肠镜检查。”。

    最后,李教授提醒大家,预防肠息肉,要少吃高脂肪、高糖、油炸食物,多喝水,多吃含纤维素的水果、蔬菜等。少吃酸、辣、辛等刺激性食物。另外,要保持大便的通畅,避免宿粪。槐花蜜、土豆泥等食物都有利肠道健康,平时可多食用,尤其是便秘患者。

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引用 qwerrrr 2018-1-3 08:49
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sdsd

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