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《老友》专家门诊

2017-11-20 14:40| 发布者: 齐鲁风韵| 查看: 182| 评论: 0

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摘要: 腰椎压缩性骨折如何调治《老友》专家门诊:我今年78岁,今年3月,因腹部突然疼痛住院治疗。我现在胃病已好,但上腹部紧束,连及胸前肋骨疼痛,四肢麻木,总是不见好转。经磁共振检查,诊断为腰椎压缩性骨折,压迫神经 ...

腰椎压缩性骨折如何调治

《老友》专家门诊:

我今年78岁,今年3月,因腹部突然疼痛住院治疗。我现在胃病已好,但上腹部紧束,连及胸前肋骨疼痛,四肢麻木,总是不见好转。经磁共振检查,诊断为腰椎压缩性骨折,压迫神经。主治医师让我卧床3个月,吃些防骨质疏松的药。现我已卧床一个多月,痛苦不堪。请问:腰椎压缩性骨折应如何调养治疗?

修水县 ××

××同志:

腰椎压缩性骨折的患者一般需卧床休息3个月,即俗话说的“伤筋动骨一百天”。但对于年龄较大的人,要绝对卧床三个月,是件很难坚持的事。因为卧床时间过长往往会诱发其他疾病。骨折一般不会威胁患者的生命,而长期卧床则易出现心肺疾病。

  建议你在卧床一个多月以后,戴上腰围(就是那种有金属片,比较宽的人造革的),稍微起来一下,上上卫生间,在室内走走。日常还是要尽量躺着。起来时一定要戴好腰围。躺在床上也应该多多活动四肢及手脚关节。

  在日常生活中,你可多吃点蔬菜水果及蛋白质等,喝点新鲜的牛奶(尽量喝酸奶,因为酸奶易消化,不胀气),吃点小鱼小虾等钙含量高的食品。

  用药方面,建议适当地服用预防骨质疏松及活血的中成药,吃点钙片(钙尔奇、迪巧选一种),有条件可以用点密钙息,每支50单位,肌肉注射,一天一支。不要着急,经过卧床和调养会慢慢好转的。

教授 主任医师 章征源

肝肾囊肿如何诊断治疗

《老友》专家门诊:

我今年61岁,20135月体检发现右肾囊肿37×29mm20167月做B超发现肝囊肿10×10mm,右肾囊肿37×32mm;今年6月体检发现肝囊肿12×11mm,右肾囊肿41×32mm。近三年来,肝囊肿和肾囊肿都增大了。请问:肝囊肿和肾囊肿应如何诊断治疗?

鹰潭市 ××

××同志:

现就你提出的问题做如下解答:

  囊肿不是肿瘤,只是囊内充满液体。囊肿较常见,尤其肾囊肿在老年人中多发,一般无特有的临床症状,所以很多人在体检时才发现。该病发展缓慢,或出现腰肾胀痛、腹部包块才引起注意。B超或CT检查能无创伤较正确地区分囊肿的性质,是目前首选的诊断方法。

  常见的肾囊肿有单纯性肾囊肿及多囊肾。单纯性肾囊肿多发生于60岁以上的老年人,常偶然发现且无症状,增大速度较慢。因其与肾盂、肾盏不相通,所以常无血尿出现。单纯性肾囊肿一般对肾脏无损害,但在直径增大到10cm时可能压迫肾实质而出现肾积水等症状。

  值得引起患者注意的是:多发性肾囊肿应与多囊肾相区别。这是两种截然不同的囊性病变。后者对肾脏损害更严重,应请专科(泌尿科或肾内科)医生做出正确诊断,以免延误治疗。

  你信中所述2013年至今肾囊肿体积增大了几毫米,应当说,这样的生长速度并不算快,建议你半年至一年到医院定期复查一次。

  另外要提醒注意的是:个别患者不是单纯性肾囊肿,而是囊性肾癌。这就不可忽视!如当地医生不能确诊,应速到正规大医院检查诊断,及早处理。

  肝囊肿亦很多见。不少患者是肝、肾囊肿同时被发现。要注意影像检查排除肝血管瘤,以便及时正确治疗。如定期复查无大改变,可参照肾囊肿定期复查。

  大多数肝、肾囊肿是不需要手术及药物治疗的,因为这两种囊肿一般不会无限制地发展,增大到一定程度就会稳定下来。只有个别会出现严重症状,应及时请医生诊察处理。肝、肾囊肿患者在生活上也无特殊要求。

教授 主任医师 何洁卿

痛风应如何诊断调治

《老友》专家门诊:

  我今年72岁,腿脚各关节经常疼痛,下雨前疼痛加剧。今年初体检发现:尿酸488,偏高,医生说是痛风病。请问:痛风应如何治疗,日常生活中应注意些什么?

宜丰县 ××

××同志:

你所描述的下肢关节疼痛不够详细,血尿酸偏高也不是诊断痛风的唯一标准,故你的关节疼痛是不是痛风性关节炎尚需进一步检查明确。

  痛风是尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位引发的急、慢性炎症和组织损伤,痛风性关节炎是痛风常见的临床表现,分为急性关节炎期和慢性关节炎期。急性关节炎期多表现为急性的关节红、肿、热、痛和功能障碍。急性关节炎反复发作、迁延不愈,会发展成为慢性痛风性关节炎,临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍等。

  尿酸是嘌呤代谢的最终产物。血尿酸浓度升高达到饱和状态就会形成结晶体,沉积于身体软组织中,引起痛风急性发作。嘌呤分为内源性和外源性,内源性嘌呤来自身体自身代谢,约占总嘌呤的80%,外源性嘌呤主要来自食物摄取,约占总嘌呤的20%

  痛风患者平时要多喝水、不饮酒尤其是啤酒、不喝果汁及富含果糖的软饮料,吃低嘌呤饮食。食物按嘌呤含量可分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。一般认为,低嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量小于75毫克,如米面、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果;中嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量在75150毫克,如海鲜、肉类、豆类;高嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量大于150毫克,如动物内脏,各种肉、禽制的浓汤。各种食物的嘌呤含量可以查阅食物嘌呤含量表。必要时根据病情由医师选择药物治疗,尽量预防痛风性关节炎的发作。

教授 主任医师 梅洵

顽固性便秘如何治疗

《老友》专家门诊:

我今年73岁,患顽固性便秘22年,大便秘结难下(2~3天一次),粪便硬且韧,呈羊屎状,同时伴有夜间口苦、口干及失眠,舌头感觉如砂纸一般。我用过“香丹清”“润通茶”“肠清茶”“润肠通便茶”“乳果糖口服液”及一些中药方,效果均不明显。2012年及2016年肠镜检查均为正常结直肠黏膜。请问:顽固性便秘应如何治疗,日常饮食要注意些什么?

新余市 ××

××同志:

就你所提问题答复如下:

  1.多吃纤维含量高的蔬菜,如韭菜、空心菜、豆芽、笋干等;

  2.多饮水,增加肠道内的水分,防止粪便干结;

  3.多运动,每天走路5公里,经常按摩腹部,促进肠道的蠕动;

  4.每天固定一个时间上厕所,多用点劲,锻炼排便的肌肉,这叫做“生物反馈疗法”。

  用药建议:①乳果糖,20毫升,每天1~2次;②四磨汤,1支,每天3次;③美常安,2粒,每天3次。试用7~10天,看效果再调整用药。

  你便秘20多年,肠镜检查未发现恶性肿瘤、息肉等病变,思想上不要有负担,要保持良好心态。如果你未患糖尿病,平时还可以吃点蜂蜜(一次20毫升,加水稀释)和香蕉。经过服药和生活调理,我相信你一定会好转的。

教授 主任医师 王崇文


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