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◎86岁老人身患绝症，痛苦中坚持一年最终离去 何健（化名）是一名郑州市民。2012年夏，何健的父亲突发脑梗，送到医院后，才发现已错过了黄金抢救期。手术后，老人开始昏迷。医生说，病人这么大年纪,很难再醒过来。 何健兄妹4人，老父亲重病，在外地的两个妹妹也赶回了郑州，家庭会议上大家一致决定，不能放弃父亲，于是一支家庭护理队就此成立。从那以后，每天早上6点，何健就和弟弟赶到医院。 当时的父亲，因为发烧，头上戴着冰帽，颅内插着引流管，两个鼻孔，一个插着鼻饲管，一个插着氧气管，为了排痰气管也被切开，下面还有导尿管。父亲每隔两个小时翻身，至少需要3个人配合，一个人要小心招呼各种管子，另外两人各管半身，喊着“一二三” 同步搬动老人。此外，还要不时捶打老人逐渐僵硬的身体，防止因产生过多的痰而频繁为他雾吸，带来的小米粥、打的果汁，都要用纱布过滤好几遍，才能通过鼻饲管送到胃里…… 一直到晚上9点，两个妹妹来接班前，何健和弟弟几乎都没时间停下来喘口气。 老父亲在新中国成立前毕业于河南大学，能说流利的英语，古文诗歌张口就来，注重仪表，即使在家头发也梳得一丝不乱，一直是儿孙辈崇拜的偶像。 可是如今，病床上的老人没有任何意识，身体隐私对亲人来说毫无保留。人瘦得不成形并越来越萎缩，从气管处传出的嘶嘶声仿佛就是老人痛苦的呻吟……何健感慨万千说：老人一点尊严都没了，这真是生不如死啊！ 2013年过年时，何健曾经试探地提议，能否让老人早点解脱，但随即遭到妹妹们的反对。此后，他再也没有提起这个话题。何健认为，不能让弟妹们说闲话，更不能让弟妹们觉得他是个不孝子。 就这样，4个家庭的成员心力交瘁，让86岁的老人在昏迷中延长了一年生命。 2013年8月7日，这一天，老人的生命彻底止步。何健说，我们整整为父亲争取了一年时间，可是，争取来的似乎全是痛苦，父亲生前活得体面，却没能带着尊严离去。
◎放弃为父过度治疗，医学博士的举措引争议 医学博士陈作兵放弃救治父亲的事情，引发全国关注和讨论。 今年42岁的陈作兵，1994年毕业于浙江医科大学，现在是浙江医科大学一附院的急诊专家、医学博士。他长期从事急诊科和普内科、重症监护等学科的诊治工作，对一些涉及到多系统、多器官的复杂疑难疾病的诊治，有丰富的临床经验。 在浙江省诸暨市马剑镇上和村，陈作兵是全村第一位博士，是父亲和全家人的骄傲。陈作兵的父亲陈有强是退休老工人，直到有一天，老人腹胀明显，少尿，消瘦，当地医院诊断为恶性肿瘤。陈作兵于是把父亲接到自己所在的医院。2011年4月，78岁的老人确诊为腹膜恶性间皮瘤，属于恶性肿瘤晚期，全身转移。 陈作兵知道，在医疗技术日趋发达的今天，死成为一件不那么容易的事——即使是恶性肿瘤晚期病人，往往也能在各种治疗手段下生存一年多。对于父亲的病，同事亲友们提出了化疗、放疗、热疗等一系列方案。以往都是陈作兵给别人挑选方案，现在轮到给父亲决定治疗方案，他感到束手无策。 父亲是个非常乐观的老人，眼见许多恶性肿瘤晚期的病人瘦骨嶙峋，痛苦不堪。老人说：我实在不愿意再看着儿女这样奔波劳累，也不愿意自己变成别人那个样子，我已经是七八十岁的人，已看淡生死，你们让我安乐死吧。如果你们不能这样，我自己想跳楼。 接下来，全家召开了家庭会议，商议的结果是由父亲最终决定。父亲问化疗、放疗可延长多少时间？陈作兵说不一定，效果好也许几个月。父亲又问得花多少钱，对人体有什么不好？陈作兵说，全部公费，副作用是脱发、无力、胃口不好等。父亲说让他想想。第二天早上，父亲决定了，想和母亲回老家去，好好地过几天清静日子…… 听说父亲要放弃治疗，陈作兵的哥哥姐姐都表示反对，大家认为现在经济条件都不错，再说父亲是公费医疗，放弃治疗会被人家骂不孝。陈作兵摇摇头说，在明知无法治愈的情况下，如果不能遵从老人的意愿，硬将他留在医院里，忍受他原本不愿承受的身心痛苦，那才是真正的不孝。 2011年7月，陈作兵开车把老父亲和母亲送回老家。母亲陪伴着父亲，吃些最喜欢吃的东西，猪肉、鱼肉、牛肉、鸡肉……陈作兵给母亲交代，父亲喜欢吃肉，就让他吃好了。母亲便每天换着花样做，父亲吃得很开心。但开心是短暂的，2012年3月22日凌晨，父亲离开了他们。 陈作兵说，如果父亲在医院，现在肯定还活着，身上插着七八根管子，每天消瘦下去，脱发，腹胀……现在父亲平静地、有尊严地离开了，父亲如果还能自己决定的话，一定会同意我的决定。 在父亲离世两个月后，陈作兵的生活发生了很大的变化。 2012年5月初，有媒体将陈作兵写在网上的医生手记发表在微博上，这是一份追忆父亲放弃过度治疗的经历。让陈作兵没有想到，随后引发了一场争议。支持者说这是理性的选择，是最好的孝顺；反对者说这有违中华民族传统的孝悌文化；还有人打电话质疑：“连老父亲都不肯抢救，你还当个什么医生？”陈作兵曾一次次阐释着自己的见解，但后来，他决定选择沉默。再后来，一些肿瘤患者期望听到陈作兵的意见，究竟是继续放疗化疗，还是放弃？陈作兵说：这个问题，我无法回答。
◎生命尽头，“尊严死”没有统一标准和法律保障 其实，医学专家称，陈作兵在父亲临终前拒绝放化疗的作法，医学上叫姑息疗法，也是世界卫生组织认可的癌症晚期治疗方法的一种。 2013年6月，北京生前预嘱推广协会正式成立，在北京市卫生局主管下开展业务。该协会通过让人签署“生前预嘱”文件，从而帮助人们有尊严地走向生命终点，实现“尊严死”。“尊严死”并不等同于“安乐死”，并不提前结束人的生命，而是在尊重个人意愿的前提下，不延长自然的生命。病人也可以选择用各种医疗手段延长生命，重点是出于个人意愿。 河南省肿瘤医院一位周姓教授也有同样顾虑：就算病人签下生前预嘱，经过司法公证，但决定是否终止治疗，由谁来执行呢？目前第三方机构基本不完善，医学界没有统一标准，也无法可依。而且患者和家属的意见不一致怎么办？比如说，病人生前预嘱交给了前妻或前夫，临终时谁来出示？家人不出示怎么办？ 业内人士称，中国的传统观念都教人如何延年益寿，一提到死都不愿意面对。患者住进ICU，医疗费用平均每天都在万元左右，但为了维持这个传统，很多家庭都在咬牙坚持。调查显示，一旦出现脑死亡或深度昏迷，放到别人身上，多数人表示能选择放弃治疗。而一旦这个角色变为自己的亲人，多数人则选择坚持治疗。这说明道理大家都明白，但换到亲人身上，都难舍这份亲情。 “尊严死”的背后，其实牵涉了文化、伦理、法律、医疗等太多问题。所以，对于选择自然死亡的患者，医生无法终止他们的生命，他们的结局，就是戴着氧气罩一直到离去。医疗界人士称，我们倡导生前预嘱，其实根本也是要给患者更多尊严，为他们离世时减轻更多痛苦。 |
