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肺癌术后应注意些什么 《老友》专家门诊： 我今年76岁，2006年因肺部患鳞形细胞癌而做了手术，右肺切除2/3，管外露，术后检查无复发。但最近因咳嗽、咽喉疼痛导致呼吸困难、气喘、声音嘶哑，必须吸氧。经影像检查发现右上肺动脉约30%栓塞，左侧肺动脉旁可见多发小粒状钙化灶。请问：我这样的情况应怎样治疗和调养？ 宜春市·高×× 高××同志： 你肺癌手术后已6年多，目前检查无复发征象，这说明已取得了很好的疗效。现在出现咳嗽、咽喉痛、气喘、呼吸困难、声音嘶哑，影像检查右肺动脉栓塞约30%，这些都与手术治疗有一定关系。肺癌手术切除肺叶的常见并发症就是肺动脉栓塞。肺癌术后对呼吸系统的影响很大，保持呼吸道通畅在肺癌术后是非常重要的，尤其是年老体弱者。若原患有慢性支气管炎、肺气肿者发生呼吸系统的并发症更高，发生率与患者身体状况（如肥胖、血脂高、胆固醇高、术后活动少等）和肿痛位置、病期（手术切除肺叶大小）等因素密切相关。肺动脉栓塞目前常采用溶栓和抗凝治疗。 根据你目前的情况，我建议如下几点： 1.首先要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心； 2.调节饮食，不吃烧烤、油炸食物，少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），可吃白肉（鱼、鸭、鸡等），多吃新鲜蔬菜、水果； 3.注意保暖，防感冒、防肺炎发生； 4.定期做心电图，做彩超检查肝、肾、膀胱、前列腺情况，检测肿瘤标记物（如查CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE，前列腺PSA等）； 5.根据现有症状体征，应请呼吸科、心内科医生会诊，采用合理治疗，改善现有症状； 6.可选用提高免疫能力的中西药治疗，防止肿瘤复发。 教授 主任医师 陈声波
血脂、尿酸增高怎样调治
《老友》专家门诊： 我患有高血压、冠心病，最近做生化检查，结果低密度脂蛋白胆固醇值为3.74mmol/L，跟前几年相比明显增高。同时肌酐高出2~3个单位。且尿酸一直很高，达到了400mmol/L，有时高达510mmol/L。请问：我这些情况在生活饮食中要注意些什么，该如何调治？ 南昌市·卜×× 卜××同志： 你来信所诉血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）波动不甚稳定，最近增高到3.74mmol/L（正常应<3.12mmol/L），另外，尿酸也高达510mmol/L（正常为170~420mmol/L），现就你提出的问题分别答复如下： 1.血脂的波动与饮食、活动、体内合成以及是否坚持用药都有关系。所以你平日应坚持低脂肪、低胆固醇饮食，少吃肥肉、猪油、动物内脏、鱼子、蟹黄以及无鳞的鱼类等。要以素食为主，荤食为辅（每天瘦肉类二三两即可）。用药方面，可内服他汀类调脂药（如辛伐他汀、氟化他汀、阿托伐他汀等）,必要时还可加服一种抑制肠道对胆固醇吸收的药物（依折麦布）。 2.尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸增高易引发肾和尿道结石以及痛风病。为了防止血液中的尿酸高，平日宜调整饮食，防肥胖，食物中蛋白质的摄入量按每日每千克标准体重1克左右，不吃含嘌呤类高的食物（如动物内脏：肝、肾、脑及醇母、海鲜等），豆类也不宜多吃；坚决戒酒，多喝些水使尿量每天超过2000毫升。用药方面，视需要可服用别嘌呤醇，或苯溴酸马隆片（尔同舒）以降低血尿酸。 3.你的肾功能检查仅肌酐增高2~3个单位，这种情况应警惕肾是否损害，暂不能肯定其意义，也不应过于担心，可抽血复查。另外，要查查小便中是否有蛋白，或做小便微量蛋白检测，必要时还可做肾ECT检查，查看肾小球滤过率情况。教授 主任医师 罗发瑞
长期便秘如何治疗
《老友》专家门诊： 我今年74岁。近几年，我每天大便都要花费近两个小时，有时还要借助麻仁润肠丸才能解出大便来。由于长期便秘造成了脱肛现象，每次大便后不能自行回纳，要边清洗边按纳回去。同时两年多来手纸上还有鲜血出现。请问：像我这样长期便秘会造成什么后果，应如何治疗？ 新余市·杨×× 杨××同志： 你因便秘造成脱肛，有时肛管黏膜被手纸擦伤造成少量出血。这是一个老年病，影响生活质量，增加精神负担。极少数人因解大便费力，时间一长会导致腹部压力增高而引起心率加快、心律紊乱，甚至酿成大祸。因此，你要引起足够重视。关于治疗便秘的方法较多，现将比较实用的几种方法介绍如下： 1.要养成良好的排便习惯，每天不管有便无便，都固定一个时间上厕所，用适当的力量做排便动作。这样可增强排便肌肉的力量，医学上叫做生物反馈疗法。 2.要多吃含纤维素多的蔬菜，如韭菜、芹菜、笋干、红薯等。含纤维素多的食物可以增加粪便量，促进肠道（大肠）蠕动。同时，还要多饮水。 3.多运动。运动可增强体质，增强全身各个器官的功能，特别是可以帮助消化，促进胃肠蠕动。 4.药物治疗：中成药很多，许多都有导泻作用，常用的有四磨汤、一清胶囊、胃肠舒、牛黄上清丸等。大便实在拉不出来，应急的方法有：①甘露醇250毫升，顿服；②开塞露塞肛；③乳果糖20~30毫升，1天3次；④福松冲剂；⑤长期坚持服食微生态制剂，如二联双歧杆菌。便秘是件很烦人的事，治疗调理都很有必要，这些意见可供你参考。 教授 主任医师 王崇文
睑缘炎过敏性结膜炎如何治疗
《老友》专家门诊： 我今年73岁，视力尚可。但是我的眼眶、眼缘经常奇痒难忍。几年来，用过多种滴眼液都不能痊愈。请问：我的眼病是什么原因造成的，应如何治疗？ 乐安县·曾×× 曾××同志： 你的眼眶、眼缘经常奇痒难忍，曾用过多种滴眼液，但未能痊愈。你问这种眼病是什么原因造成的，应怎样治疗？由于我没有亲自给你做检查，故只能根据你描述的病情进行分析。一般来说，眼眶、眼缘痒可能是睑缘炎或过敏性结膜炎所致。睑缘炎有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎3种。治疗睑缘炎首先应清洁局部，可用生理盐水或硼酸水清洗睑缘，然后滴用抗生素或磺胺醋酰钠眼药水，并涂抗生素眼膏。治疗必须持续到炎症完全消退后2周，否则容易复发。眦部睑缘炎多为莫-阿氏双杆菌感染所致，或与维生素B2缺乏有关，可点用0.5%硫酸锌眼药水，口服维生素B2或复合维生素B片。过敏性结膜炎可局部点用奥洛他定眼药水、露达醇眼药水、色甘酸钠眼药水，口服息斯敏、开瑞坦等抗过敏药物。 对于上述两种眼病，为了在治疗上能做到有的放矢，必须明确诊断。因此，建议你到有条件的医院去就诊，明确诊断后再对症治疗。 教授 主任医师 罗兴中
哪些原因会造成失眠
《老友》专家门诊： 我年届七旬，近半年多以来，天天晚上失眠。晚上十点多钟上床，到凌晨三四点就醒了，之后便很难再睡着。我不敢服药，怕产生药物依赖性。我曾服过安神补脑液，但效果甚微。请问：我这种失眠症状是如何造成的，应怎样治疗？ 萍乡市·戴×× 戴××同志： 现对你来信所反映的问题作以下解答。其实，造成失眠的原因很多，大致可分：1.心理性原因——如用脑过度，用脑不当，精神创伤、焦虑、抑郁等引起的失眠是最常见的。2.躯体性原因——如关节痛、咳嗽、气喘、尿频等躯体症状，也可导致失眠。3.精神性原因——由精神疾病引起。4.药物性原因——由中枢兴奋剂引起。5.外环境原因——如睡眠环境改变，卧室内光线、温度、噪音等。同时，人随着年龄增长，睡眠时间也会逐渐减少。有些人一天只要睡6个小时就行，白天也无不适。你若没有引起失眠的其他原因，白天又可以照常活动，这很可能是外环境原因，当然也就不需服安眠药。不管是哪种原因造成的失眠，最好还是去医院就诊，这样可以更好地对症治疗。教授 主任医师 刘柱仁 |
