|
11月7日至8日，通过采取听取有关汇报、实地考察、召开座谈会等方式，就滨州市滨城区全省军休干部医养结合试点工作展开了调研。有关调研情况如下： 一、试点工作基本情况 滨州市滨城区累计接收军队移交离退休干部154人。现有服务对象101人，其中离休干部11人，退休干部39人，退休士官11人，无军籍职工13人，遗属27人。年龄最大的97岁，75岁以上的占90%，60岁以上的占85%，60岁以下的17人都是因伤病残退休人员。在区军休所院内集中居住的服务对象31人，其中离休干部10人，退休干部4人，遗属17人；在滨州军分区院内集中居住的服务对象23人，其中离休干部1人，退休干部8人，无军籍职工10人，遗属4人；分散居住的服务对象46人，其中退休干部27人，退休士官11人，无军籍职工3人，遗属5人。今年4月底接受省厅医养结合试点任务以来，滨城区紧紧抓住全省创建全国医养结合示范省的重大机遇，急军休干部之急、想军休干部所想，积极推动和开展试点工作不断深入发展。在7月份市、区组织两级考察组赴江苏省常州市金坛区进行实地考察调研，在不断完善试点工作方案的基础上，着重建立健全了军休干部医养结合试点工作“四个体系”： （一）组织领导体系。为确保试点工作顺利开展，滨城区及时成立了以区委副书记、区长为组长，分管副区长为副组长的滨城区军休干部医养结合工作省级试点领导小组，市级层面还成立了以市政府分管副市长为组长，市政府分管副秘书长、市退役军人局局长为副组长的滨州市军休干部医养结合工作省级试点帮扶指导领导小组。着力构建政府主导、部门落实、社会参与的医养工作格局，全方位、多路径推进军休干部医养结合试点工作，为全省军休干部进一步开展医养结合探索有效路径、提供具体做法提供了组织保障。 （二）协商合作体系。一是与医疗机构开展协作。为实现以居家为基础的医养结合服务，滨城区借助政府购买服务平台，推行军休机构与医疗机构协作服务。按照全区改革创新工作部署，在分管区长的积极协调与区医保局的大力支持下，区退役军人事务局及区军休所与滨城区市立医院签署战略合作协议，为军休干部开设预约就诊、转诊绿色通道，并建立家庭医生服务团队，为分散居住的军休干部开展上门巡诊服务。二是与养老机构开展合作。本着“社会优先优惠、个人负担费用、政府适当补助”的原则，区退役军人局积极与民政、卫健部门联合制定相关优惠政策，与区社会养老服务中心建立协作关系，对入住的军休干部，落实优先优惠政策，减免卫生、水电等相关费用，充分利用公办养老资源，实现军休干部老有所医、老有所养的愿望。三是引进优质养老机构。按照市场化运作模式，筛选服务质量好、社会信誉度高的护理机构，提供更加专业的生活照料和日常服务。 （三）政策制度体系。滨城区严格按照现行政策规定，对每年接收安置的军休干部，及时纳入当地医疗保障体系，无缝隙衔接医保关系，确保享受安置地同等职级公务员待遇。同时，本着个人自愿的原则，将军休干部纳入全区城镇职工长期护理保险制度保障。在此基础上，滨城区依据区情和军休干部需求，经过综合考察评估，以区政府名义制定出台了《关于做好滨城区军休干部医养结合工作的实施意见》，区退役军人局、医保局等6个职能部门联合制定了《滨城区军休干部医养结合工作实施办法》，探索出“四大路径”，建立“1＋2＋3”工作机制，即“一个基础”，以居家养老为基础；“两个引入”，对集中居住军休干部引入专业医疗门诊，对分散居住军休干部引入签约家庭医生；“三项补充”，对失智、失能、部分失能及子女没时间照顾的军休干部纳入职工长期护理保险制度保障为补充，对自愿接受家政服务的军休干部筛选推荐优质社会资源为补充，对自愿进社会养老机构的军休干部依托公办养老资源为补充。有效整合社会养老和医疗资源，着力构建政府主导、部门落实、社会参与的医养工作格局。 （四）监督评估体系。一是成立监督评估小组。成立以区退役军人局局长为组长，市立医院、区直机关医院分管院长与区退役军人局分管局长为副组长，军休所所长、军休干部管委会成员参加的日常监督与绩效评估工作领导小组，对参与医养结合试点工作的专业医疗机构和社会养老服务机构进行适时监督。二是建立上门巡诊养老服务监督考评制度。签约医疗机构统一制作健康服务手册，为军休干部建立健康卡，及时填写上门巡诊记录，并由军休干部或监护人签字确认，不断健全和完善军休干部健康档案。公布监督电话，军休干部或监护人可随时反馈服务情况，提出意见建议，督促服务机构不断改进工作方式方法。规定每季度对开展上门巡诊和养老服务情况进行一次总结评估，认真查摆问题，深入分析原因，制定整改措施。三是滨城区试点工作列入市委督导范围，定期进行督导。 二、试点工作具体做法 滨城区通过座谈、问卷等方式，分别征求了集中居住的36名军休干部、分散居住的27名军休干部对医养结合的意见。军休干部医养结合需求基本集中在开辟就医绿色通道、实行上门巡诊、安装防滑防摔防碰辅助养老设备、改善军休所基础设施及文体条件等几个方面。滨城区以军休干部需求为导向，打造军休干部医养结合“五个模式”： （一）加快功能改造，全面提升军休服务保障能力和水平。近年来，滨城区结合全区城市老旧小区改造，对现有军休所进行功能提升改造。通过集资建房、集体购房方式，改善军休干部的居住条件，户均居住面积达100㎡以上。按照以居家为基础的医养结合养老服务标准体系，投资5万多元，为101户军休干部、退休士官安装了养老辅助设施；投资20多万元，购置健身娱乐器材，整治军休所内道路、环境，不断改善集中休养人员的居住和文化娱乐条件。 （二）引进医疗机构，满足集中居住军休干部就医取药需要。按照全区医养结合总体规划布局，充分利用当地医疗资源和军休所现有办公用房，区军休所引进区直机关医院在办公楼下设立门诊分部，配备专职医生和护士3人，为院内集中居住的28名军休人员提供常见病、多发病的诊断、治疗、预防和院前急救等日常诊疗服务。同时，在老年护理方面，提供基础护理、健康管理等养老服务；在心理或精神支持方面，开展有效沟通、情绪疏导、心理咨询和危机干预等服务，有效解决了集中居住军休干部日常就医取药的需要。 （三）建立就医绿色通道，解决所有军休干部就医难问题。与滨城区市立医院签署战略合作协议，为军休干部开设预约就诊、转诊绿色通道，为全区所有军休干部提供服务。在实地察看滨城区市立医院时，全区每名军休干部的姓名、性别、年龄、居住地址等基本情况已经张贴在医院职能科室的墙上，便于医护人员随时掌握军休干部的健康状况，同时医院建立的军休干部《签约家庭医生上门巡诊制度》和《上门巡诊养老服务监督考评制度》也一并上墙，规范了专职医护人员为军休干部开展服务的医护行为。医院为军休干部印制了《医养结合家庭医生健康服务手册》，便于军休干部使用。专门为军休干部设立了两个病房4张床位，满足军休干部住院需求。据医院负责人介绍，医院已专门安排10名中级职称以上、10年以上医龄、政治素质高的医务人员为休干部开展服务。同时，目前该院已与当地三级甲等优质医疗机构建立医联体，在本院就医的军休干部也能享受到当地最优质的医疗机构的医疗水平和质量，极大满足了军休干部对优质医疗服务的需求。 （四）建立医生上门巡诊制度，解决分散居住军休干部医疗问题。同时，建立家庭医生服务团队，主要为分散居住的73名军休人员，每月提供2次上门巡诊服务，政府购买医疗服务每人每年支付2400元。滨城区还通过建立长期医疗护理保险，实现了养老与医保政策的无缝对接。 （五）立足现有资源，解决军休干部养老问题。一是用好公办养老资源。本着“社会优先优惠、个人负担费用、政府适当补助”的原则，区退役军人局与民政、卫健部门联合制定相关优惠政策，对入住区社会养老服务中心的军休干部，减免卫生、水电等相关费用，减免费用占总费用的1/3。二是引进优质家政服务。引入了中国家政服务行业领军品牌——“管家帮”滨州分公司在军休所内设立服务站，为全区军休干部开展日常照料、助餐和家政服务，解决了军休干部居家养老需求。 滨城区通过着力构建军休干部医养结合“五个模式”，实现了全区所有军休干部在医、养方面不同需求项目的全覆盖，基本建立起了具有滨城特色的军休干部医养结合工作“四梁八柱”，为我省其它试点单位提供了可供借鉴的基本经验和做法。 三、医养结合主要成效和存在的问题 （一）提升了军休干部荣誉感、尊崇感和获得感。滨城区通过开展医养结合试点工作，根据军休干部个人需要，多方设策，从根本上解决了军休干部医疗和养老之忧。对28名集中居住的军休人员在军休所设立医院分院，在家门口就能享受诊疗和日常取药的服务，解决了就医问题；现有73名分散居住的所有军休人员均自愿参加医生上门巡诊服务，提供抽血、大小便取样、心电图、量血压等服务，不出家门就享受医疗服务，解决了就医难问题；为101名军休人员全部安装了防滑防摔防碰等养老辅助设施，有效防范了军休干部安全问题；入住养老服务机构军休人员，通过减免个人费用，每月可节省费用800元，为军休干部提供了养老的选择途径；73户军休干部自愿接受管家帮养老机构提供的家庭助餐、打扫卫生等服务，实现了居家养老，解决了军休干部年老体弱、行动不便等居家养老之忧；有5名军休干部自愿加入长期医疗护理保险，提供家庭长护，减轻了军休干部家庭负担与经济负担。滨城区军休干部医养结合工作覆盖了全区所有军休干部，明显提升了军休干部的荣誉感、尊崇感、获得感。军休干部孙忠宝激动地说：军休干部医养结合试点工作，军休所门口挂上区直机关医院军休所门诊的大牌子，非常醒目，我们感到很自豪，感到很尊崇，从内心很激动，十分感谢党和政府对军休干部的厚爱！医院为军休干部看病、住院开辟绿色通道，每月提供2次上门巡诊，在军休所设立门诊，从根本上破除了军休干部盼望已久的看病难问题，军休干部十分高兴、十分满意、十分赞同和支持！军休干部周维和说：军休服务管理工作，在现有的基础上又提高了一步，感谢各级党委和政府的关心、关怀和关爱。军休干部赵在田说：我们对党和人民做的贡献不大，但党和国家对我们这么关心、爱护，我们很感激。军休干部医养结合，考虑得很细、很周到，代表了很多军休干部的想法，做到了军休干部的心眼里去了。 （二）有效节约了社会医疗资源，减轻了政府财政压力。滨城区通过采取军休机构与医疗机构合作引入医疗门诊、建立医生上门巡诊制度，使医疗保健提前介入，不但有效提高了军休干部的生活质量和健康状况，还减少军休干部入院单纯治疗的机率，节约了社会医疗资源，降低了治疗成本。据市立医院负责人说，通过提供上门巡诊服务，从而降低了休养人员入院治疗次数，能够节约医疗资源和个人的医疗负担，军休干部一年少住一次院，就能节省5万元左右的住院及医疗费用。若按军休人员每年少住院一次计算，全区军休人员医疗费用将节约500万元左右。军休干部医养结合这种“花小钱、办大事、省大钱”的办法，确实破解了军休干部就医不便，满足了军休干部的医疗需求，也有效减轻了政府财政负担。 （三）推进了军休服务管理规范化、现代化建设。滨城区通过以区政府名义制定出台的《关于做好滨城区军休干部医养结合工作的实施意见》，区退役军人局、医保局等6个职能部门联合制定的《滨城区军休干部医养结合工作实施办法》，有力保障和促进了军休干部医养结合试点工作，滨城区试点工作中所探索出的“四大路径”，建立的“1＋2＋3”工作机制，使全区军休服务管理工作得到了很大的提升，实现了军休干部居住有改善、生活有照料、医疗有保障、养护有服务，有力地推进了军休服务管理工作的规范化、现代化建设。 （四）营造了浓厚的双拥社会氛围。滨城区通过开展军休干部医养结合试点工作，明显提升了军休干部的满意度，进一步增强了军休干部的获得感和荣誉感；通过采取医疗机构开展绿色通道、医生上门巡诊、设立专用病房、减免养老费用等措施，进一步在社会上营造了退役军人的尊崇感，走进医院映入眼帘的首先是“拥军优属”、“军休优先”的标语牌，提高了军人的社会地位，营造了浓厚的双拥氛围和社会氛围。 滨城区军休干部医养结合试点工作取得了一定成效，但也存在着医养结合供需尚不平衡的问题。由于区级医疗养老社会服务资源相对匮乏，医养结合形式较为单一，与信息化、智能化、高端化标准以及军休干部的需求还有一定的差距。军休干部对服务需求标准较高，对一般医院和社区医疗服务中心不认可，满足不了他们的需求，不愿意进社区服务中心。部分军休干部对推行社会服务、社会管理思想上有顾虑。 四、意见和建议 在继续指导、推进滨城区军休干部医养结合试点工作，进一步充实、丰富和完善医养结合模式以及出台军休干部医养结合暂行办法的同时，提出以下意见和建议： （一）做好风险评价，把握试点工作大方向。目前我省军休干部医养结合试点工作主要是通过充分挖掘和利用现有政策资源，用足用活现行政策，通过改进服务、再造流程、各方协作取得军休干部医养政策的创新和突破，从而避免与现行政策规定的冲突。军休干部医养结合是件新生事物，没有现成的经验可以借鉴，需要做好风险评估。主要是做好与其它退役军人及优抚对象等各类群体以及社会群体相关诉求、以及相关政策差异性的评估，避免不同群体之间的攀比，确保试点工作成果行稳致远，经受住时间的考验。 （二）尽快出台省试点工作方案，有序推进试点工作。通过出台《山东省军休干部医养结合试点工作方案》，便于进一步指导全省试点单位按照制度创新要求开展军休干部医养结合试点工作，为全省军休干部医养结合工作探索出更多经验和做法。 （三）进一步扩大试点单位，不断取得试点工作新经验、新成果。考虑到全省医养结合资源分布状况不均和整体工作推进先后不一的实际，单纯从一个试点单位角度无法穷尽全省面上的一些情况和问题，因此，为确保全省军休干部医养结合试点工作取得更加丰硕的经验和做法，必须进一步扩大试点范围，为全省全面推行军休干部医养结合提供经验奠定基础。 |
