《老友》专家门诊

更年期后妇女如何防治骨质疏松

《老友》专家门诊：

我是一个79岁的妇女，长期失眠并有腰痛反复发作。去年春天的一天，我背部突发疼痛，疼痛向两肋下放射且呈加重趋势。在县医院做的磁共振检查显示胸7、8椎体压缩性骨折，医师考虑是骨质疏松所致。住院治疗期间，用过鹿瓜多肽、瘀血痹、阿法骨化醇、仙灵骨葆片等药。出院后，我继续口服上述药物，3个月后，病情明显好转，但是背部至今仍隐隐作痛，劳累时疼痛更加明显，关节也偶尔有胀痛感。请问：骨质疏松应怎样治疗？

吉安市 刘××

刘××同志：

你的胸背部疼痛并有胸7、8椎体压缩性骨折，都是骨质疏松症导致。因为生理变化等原因，女性到50岁左右就开始容易出现骨质疏松，严重者受轻微外力刺激就会骨折。有的老年人动作稍微剧烈点，甚至往凳子上一坐就会出现脊柱压缩性骨折。我估计你也是属于这种情况。

为此，这里我提出几点建议供你参考：①日常生活中，行走、做家务时都要注意预防外伤，千万避免跌跤或碰伤、撞伤等；②日常饮食尽量选择一些钙含量高的食品，如牛奶、芝麻、豆类、小鱼小虾等；③经常晒晒太阳，适当地走走路；④如出现既往那样的胸背疼痛，甚至无法站立，可以用鲑鱼降钙素（密钙息）注射治疗，50单位1支，每日一支。在打针期间，同时口服迪巧或钙尔奇（任选其中一种即可），一般注射半个月后疼痛就会有所缓解。此外，平时吃点钙片以及阿法骨化醇都可有效缓解你目前的症状。

教授 主任医师 章征源

服抗痨药致食欲不振如何调治

《老友》专家门诊：

我今年83岁，于前年6月发现患有肺结核，服用利福平、异烟肼等药，现在肺结核已痊愈，但食欲不振，吃不下饭。半年多来，我只能吃点稀饭和豆沙包。为补充维生素和矿物质，我天天服用螺旋藻或21金维他。为补充营养，我天天吃点奶粉。我本想做胃镜，但当地医生认为我这么大年纪又身体虚弱，不宜做胃镜。我现在就是不想吃东西，一点食欲也没有。请问：我这是患了什么病，应如何治疗？

赣州市 朱××

朱××同志：

你服用治疗肺结核的药后，胃部不适，食欲锐减，一点东西都不想吃。你这种情况，我考虑是抗痨药对肝脏产生了影响。不知你做了肝功能检查没有，我建议你到正规的大医院做一次肝功能检查。如果肝功能不好，就要积极进行护肝治疗。肝功能恢复正常后，你食欲不好的症状就会逐渐缓解和消除。

　　如果肝功能正常而胃部症状明显，你就要做个胃镜检查，或者先服用胃药，如耐信20毫克（一片），一天一次；洁维乐1袋，一天两次，连服四周。服药好了，就不需要再做检查了。若胃部还是不舒服，就要做胃镜检查。你虽已83岁，但只要心电图没有严重异常，还是可以做胃镜检查的。

教授 主任医师 王崇文

冠心病心绞痛和下肢静脉曲张如何治疗

《老友》专家门诊：

  我今年81岁，30多年前患下肢静脉曲张，现在双腿都有，右腿尤甚，曲张已到大腿，而且因痒，抓破皮就烂，还出现了湿疹，服药治好后停药就反复。2013年7月，我经检查又显示左冠状动脉降支狭窄50%~60%（中度），吃药疗效不佳。现在我每天胸闷且有压榨感，靠服用救心丸缓解症状。请问：我这些病症应如何治疗？

丰城市 曾××

曾××同志：

你的来信咨询，涉及冠心病心绞痛和下肢静脉曲张两种病，现在分别解答如下：

　　一、冠心病心绞痛。你4年前的检查显示心脏冠状动脉的前降支有中度（50%~60%）狭窄，服药疗效不佳，目前每天有胸闷压榨感，靠服救心丸缓解。综合这些情况，我判断你的病症应属冠心病心绞痛。冠心病心绞痛患者有进一步发生心肌梗死的可能，就你当前的症状，我提出以下几点建议：

　　1.建议近期再做一次心电图或冠脉双源CTA显影，以便与以前的检查情况对比。

　　2.每日加服硝酸脂类药物，如硝酸异山梨醇酯、盐酸曲美他嗪片，心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片（随身携带备用）。中成药，如麝香保心丸、救心丸以及含有银杏、丹参、田七等具有活血化瘀、行气通络止痛作用的制剂，也可依情况选用。

　　3.平日除防控三高（高血脂、高血压、高血糖）外，还要防高凝血，可每晚加服阿司匹林1片，以预防心肌梗死。

　　4.如遇心绞痛发作，含硝酸甘油片无效，症状持续30分钟不见缓解，应尽快到医院做心电图，警惕心肌梗死的可能。

　　5.若冠脉造影复查显示冠脉血管腔有75%以上狭窄，则应考虑安装冠脉支架或行心胸外科搭桥等手术治疗。

　　二、下肢静脉曲张。你目前下肢静脉曲张的症状比较严重。静脉曲张靠药物治疗是无效的，只有采取手术治疗才能解决问题，目前的手术多取大隐静脉高位结扎，加以点状静脉抽剥术。这些手术治疗较彻底，一般也无须全麻进行。你可住院检查，由医师评估能否手术治疗。如暂不能手术，可采取保守治疗，如穿防治静脉曲张弹力袜，休息时抬高患肢，按摩帮助血液回流等。你皮肤痒和湿疹的症状，应到皮肤科就诊问药，切忌抓烂皮肤，否则易导致感染难以治疗。

教授 主任医师 罗发瑞

中医中药怎样预防阿尔茨海默症

《老友》专家门诊：

我今年75岁，记忆力在逐渐减退，近来大脑有时会一片模糊，只剩空白。我担心自己很可能会成为阿尔茨海默症患者。请问：怎样用中医中药预防阿尔茨海默症？

信丰县 胡××

胡××同志：

根据来信反映的病症我提出以下几点建议供你参考：

　　1.长期用核桃、红枣、桂圆煮蛋食用。