胆囊多发结石伴慢性胆囊炎怎样治疗等

胆囊多发结石伴慢性胆囊炎怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年79岁，患胆囊炎已七八年了，经彩超检查显示胆囊多发结石并胆囊炎、胆囊偏小。我服用了胆石利通片，效果不好。医师要我做手术，我感觉精神压力很大，不想做手术。请问：胆囊结石能通过药物治愈吗？平时饮食要注意些什么？

黑龙江省 向××

向××同志：

你患胆囊结石有七八年了，服药效果不好，而且合并有慢性胆囊炎，你不想做手术，希望能通过药物治愈。你有这些想法是可以理解的。我根据你提出的问题解答如下：

　　胆囊内的结石有大有小，小的结石易嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛和急性胆囊炎，有的还会掉进胆总管，引起胆总管阻塞，造成胆汁流出受阻而致腹痛、黄疸，甚至发生胆源性胰腺炎。若不及时规范治疗，后果不堪设想。

　　因你患胆囊炎的时间已久，以致胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，体积缩小（萎缩），萎缩的胆囊有可能发生癌变。我建议你先做磁共振检查，详细了解胆囊、胆总管及肝内胆管的情况。如果胆总管内有结石，则先用内镜取出胆总管内的结石（ERCP+EST）；如果胆囊内有结石，胆囊的慢性炎症很明显，则应在取出胆总管结石后做胆囊切除术。你现阶段吃药打针没有必要。另外，平时宜清淡饮食，不要吃含钙高的食物，如猪骨头汤等。

教授 主任医师 王崇文

牙齿变黄缘于何因

《老友》专家门诊：

我今年61岁，平时不抽烟，身体也很好，每天都坚持早晚刷牙，可牙齿却发黄。请问：是什么原因导致我牙齿发黄，怎样才能让牙齿变白？

九江市 何××

何××同志：

你来信述说你不抽烟，身体也很好，每天都坚持早晚刷牙，可牙齿却发黄。你问及牙齿变黄是什么原因导致的，怎样能让牙齿变白。下面对你提出的问题，简要回答如下：

　　牙齿变黄是多种因素所致。主要有：①健康因素。人在发育过程中由于营养不好或生疾病，牙齿的钙化受到影响，会使牙齿变黄而松脆。②水质因素。有些地区，特别是有些山区，由于水中含氟量高，过多地饮用这种水，牙齿会发黄，甚至可变成满口大黄牙。氟有防龋齿的作用，喝这种水的人不易生龋齿（蛀牙），但牙齿却难免变黄。③药物因素。四环素类药物可导致黄牙的出现，特别是在儿童期（5岁前）服用影响更大。④卫生习惯。有些人不注意口腔卫生，没有早晚刷牙习惯，导致牙齿的表面堆积食物残渣、软垢、牙石、烟渍、茶渍等。在这种情况下就不是牙齿本身发黄，而是不注意口腔卫生造成的。你可对照上述因素自行判断，同时还可请口腔科医师帮助判断，找出你牙齿变黄的原因。

　　关于怎样才能让牙齿变白，这里介绍几种日常生活中比较简单实用的方法供你参考：①牙膏沾柠檬汁刷牙。每次刷牙时，可以用牙刷、纱布或药棉，沾上柠檬汁刷牙。柠檬汁有很强的清洁作用，能洁白牙齿。而其富含的维生素C可以加固牙齿。②食醋漱口。取食醋一小杯漱口，待食醋和牙充分接触后，保持醋在牙齿部位停留2分钟，然后吐出，马上刷牙。坚持一段时间，你会发现牙齿逐渐变白了。

　　《专家门诊》编辑室

肾结石并肾囊肿怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年67岁，10多年前因腰痛经B超提示左肾囊肿并多发结石，通过打针消炎治疗一直未复发。去年5月我发现尿液泡沫增多且混浊，经尿检发现隐血+++、蛋白质++，CT检查发现双肾多发性囊肿并多发性结石，左肾体积缩小且结构模糊不清，其中较大结石位于左肾门，约2.9cm×1.7cm，并伴轻度积水。左肾较大囊肿约7.2cm×5.9cm。请问：我这些问题是什么原因造成的，对身体有什么危害，应怎样治疗？

安福县 刘××

刘××同志：

  你患泌尿系统方面的疾病已有10多年了，最近检查发现尿隐血+++、尿蛋白++，CT提示双肾多发性囊肿并多发性结石，左肾体积缩小且结构模糊不清，其中左肾较大囊肿约7.2cm×5.9cm，左肾较大结石约2.9cm×1.7cm，伴轻度积水。我现根据你所述情况，提出以下几点供你参考：

　　肾结石较大且位于肾门，会产生肾积水。CT提示你左肾体积较正常小，结构模糊，说明你的肾结石存在时间较长，造成梗阻导致肾实质萎缩。虽然你没有腰痛症状，但已造成慢性肾功能损害。因此，应注意监测血压情况，如有高血压则要定期抽血做肾功能检查，必要时做同位素检查，以便了解肾功能情况。从医疗原则上讲，巨大肾门结石应做手术治疗，想通过药物治疗解决结石不太可能。肾结石可通过经皮肾镜碎石术（微创手术）治疗，一般身体可以耐受。医师会根据你全身情况评估能否进行手术治疗，如是否有心肺疾患、体质状态或其他系统重大疾患等。你的血尿、蛋白尿、混浊尿等均与肾结石有关，应定期检查肾功能、尿常规,弄清是否合并有尿路感染及肾功能损害情况，药物治疗只能对症处理，无法去除原发病。值得注意的是，有的患者会因大结石长时间刺激肾盂黏膜而引发癌变可能，如合并鳞状细胞癌等。你应关注尿检查肿瘤细胞，一旦发现，就要行患肾切除术。因此，你应去有条件的大医院就诊，医师会综合考虑给出适合你病情的治疗方案。

  关于肾囊肿的治疗，目前已不采用穿刺抽液后灌酒精或其他硬化剂治疗，最好的方法为腹腔镜下囊肿去顶术（微创术）。小囊肿可不急于处理，但应定期检查了解囊肿大小和发展变化情况。

教授 主任医师 何洁卿

舌麻、舌痛、舌裂怎样中医调治

《老友》专家门诊：

我今年70岁，最近感觉舌头麻木，渐渐加重为疼痛，并发现舌头开裂有多条沟槽。我前后服过中药以及多种西药，可是疼痛和麻木症状仍然没有减轻。请问：我舌麻、舌痛、舌裂是什么原因引起的，在中医中药方面应怎样调治？

永新县 周××

周××同志：

你最近感觉舌头麻木，渐渐加重为疼痛，自己发现舌头开裂（有多条沟槽）。经中西医多方治疗，均未减轻病情。我现就你提出的问题解答如下：

　　1.舌麻一证多由血虚失养、风邪侵袭所致。舌痛多由热邪侵犯经络，实证多为脏腑实热，虚证多为阴虚火旺。舌裂多由热盛伤津以致舌失所养。综合辨之，可诊为老年虚火灼伤津液而出现舌麻、痛、裂之证。

　　2.针对以上病证，可采用滋阴清火保津为治。我提供以下药方供你参考服用：北沙参15克、寸麦冬12克、淮山15克、玄参10克、生地15克、知母12克、莲子心6克、竹叶10克、木通6克、芦根15克、当归6克，用水煎服，每天1剂，先服7天，有效可再服。

　　3.平日注意清淡饮食，多饮水。避免食用辛辣上火的食品。还可用西洋参、杭白菊、枸杞、莲子心泡水当茶饮。

教授 主任医师 黄存垣