多发性肝囊肿怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年79岁，患多发性肝囊肿八九年了，去年做彩超发现最大囊肿有47×30毫米。我现在经常感到上腹部饱胀不适，尤其是右上腹比较明显。请问：多发性肝囊肿应怎样治疗，能否通过药物来控制其进展？

奉新县 魏××

魏××同志：

 你患多发性肝囊肿多年，现在常有上腹部饱胀不适，你问怎样治疗。其实，肝囊肿是一种先天性疾病，而且约有50%的肝囊肿患者同时伴有肾囊肿。一般肝囊肿单个或多个都没有症状与体征，也无须治疗。但少数肝囊肿可发生以下并发症：①囊肿太大（超过5公分），由于囊肿内液体较多，压力高，可对邻近肝组织产生压迫，造成不同程度的缺血，出现局部饱胀或隐痛。②囊液若被细菌感染，严重者囊液可变成脓液，出现畏寒、发热。局部症状明显，可有压痛和敲击痛。③少数巨大肝囊肿部位靠近胸壁，由于囊内压力太高，可产生自发性破裂。④极个别患者肝囊肿可以癌变，由良性变成恶性。

 对于肝囊肿的处理原则是：当囊肿的直径超过5公分或局部症状明显时，则应采取微创治疗。即在B超引导下，用细针将囊腔内的液体抽干净。过去常在抽净囊液后，注入5~10毫升的纯酒精，保留10~15分钟后，再把酒精抽出来。其目的是通过酒精造成囊腔硬化而闭合。实践证明这一方法效果并不好，现已弃用。近年来有人改用注射50%葡萄糖，方法同上，但效果也不理想。所以，目前肝肾囊肿的治疗，多限于穿刺囊液。你的肝囊肿相对较大，如果有肝区不适，可行穿刺抽净囊液治疗。教授 主任医师 王崇文

眼前出现闪光感是一种什么眼病

《老友》专家门诊：

  我今年66岁，最近两个月来我的右眼偏上方每天间歇性出现像闪电一样的条形光带，有时是斜形的，有时是竖形的。到医院做了彩超检查，提示我有双眼玻璃体浑浊及玻璃体后脱离。请问：我的右眼前出现闪光感是什么原因造成的？若继续发展下去会出现什么不良后果？应怎样治疗？

奉新县 余××

余××同志：

你右眼偏上方间歇性出现像闪电一样的条形光带，有时是斜形的，有时是竖形的，曾在医院行B超检查提示双眼玻璃体浑浊及玻璃体后脱离。你问及这是一种什么眼病，继续发展下去后果会怎样。我现根据你所陈述的病情和所提疑问，简要解答如下：

 关于眼前出现闪光感问题，严格地说，应该是从视网膜到大脑的传输神经系统受到刺激时，视网膜发生了生物电活动，从而产生了闪光感。故闪光感可发生在眼底检查无任何病理改变的人，当然大多数还是发生于玻璃体后脱离。玻璃体牵拉视网膜，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂所引起。另外，视网膜出现变性区或视网膜裂孔，或在视网膜激光光凝术后，有的在视网膜脱离复位术后，均可出现眼前闪光感。至于眼前出现闪光感的后果，一般有两种可能：如玻璃体对视网膜的牵拉能自行解除，则闪光感可自行消失；如因牵拉或视网膜变性区出现裂孔，则会导致视网膜脱离。此时则必须及早手术，以防失明。根据你介绍的病情，你出现的眼前闪光感可能与玻璃体萎缩、玻璃体后脱离有关。但是否有视网膜变性区或视网膜干性裂孔，尚需到有条件的医院行三面镜、眼底镜、前置镜检查诊断。目前，你可先点用氨碘肽眼药水，口服沃丽汀片和维生素B1片。若用药后闪光感不能消失，则一定要到有条件的医院进行检查，明确诊断，规范治疗，切勿错过治疗时机。

教授 主任医师 罗兴中

脱发应怎样中医中药调治

《老友》专家门诊：

　我孙子今年26岁，身高一米七以上，体重170余斤。他平时身体很好，可最近头发稀疏，脱发严重，几乎可见到头皮。我担心时间拖长了脱发会更严重。请问：在中医中药方面有什么方法和药物可以调治脱发？平时饮食方面要注意些什么？

遂川县 郭××

郭××同志：

 关于你孙子患脱发一症，我简略解答如下。

 脱发又称秃发，俗称“鬼剃头”。对此病中医学认为，血热风燥、湿热上蒸、肝肾不足、气血两虚以及瘀血阻滞等均可导致脱发。你孙子26岁，一米七以上的身高，平日身体健壮。根据这些情况，按中医辨证分析属血热风燥、或湿热上蒸、或淤血阻滞等类型。由于我未见其本人的舌象和切脉诊察，故辨证难于精准。因此，你们最好找有经验的中医师当面诊治，以便对症下药。我现就你简单介绍的情况提出几点建议，以供参考。

 1.针对你孙子脱发有可能属于的三种类型，分别拟出中药处方，供当地中医师参考：①若属血热风燥型，则可服用：当归、防风、荆芥、川穹、女贞子、枸杞、何首乌、白芍、生地、熟地、黄柏、生姜、红枣；②若属湿热上蒸型，则可服用：萆薢、薏米仁、茯苓、泽泻、丹皮、山栀、苍白术、佛手片、蔻仁；③若属淤血阻滞型，则可服用：丹参、赤芍、川穹、桃仁、红花、柴胡、当归、白芷、蔓荆子、生姜。

  2.平日可用生姜擦头发脱落的地方，以促进局部的血液流畅。

  3.不要熬夜，生活规律，不吃或少吃辛辣温燥食物，饮食宜清淡，多喝汤水。

教授 主任医师 黄存垣

手指麻木缘于何因

《老友》专家门诊：

我近两个月来双手指麻木，到医院检查被诊断为末梢神经炎，服用了大活络丸与甲钴胺分散片以及一些中药，可症状并未缓解。后又到医院做X光检查，提示我有颈椎病，医师让我服用颈复康胶囊，症状仍未缓解。请问：双手指麻木是什么原因造成的？若是颈椎病，还需怎样治疗？

新干县 程××

程××同志：

你近两个月来双手指麻木，不知你是双腕关节以远的地方麻木还是从颈肩部至上臂、前臂导致手指麻木，也不知你双足趾是否有麻木。因未见你本人，我无法做有关临床检查，我只好根据我的临床经验，做些简单介绍。

一般来说，四肢呈袜套样、手套样麻木，有可能是末梢神经炎。这是由于缺乏维生素B1所致，可通过口服维生素B1以及复合维生素B来缓解症状。另外，双手指麻木有可能是颈椎病中的一种类型，叫神经根型颈椎病，是因为颈椎退变及颈椎间盘突出压迫了神经根，导致手指麻木。但这种麻木是从颈部开始向颈肩部、上臂、前臂至手指呈放射状麻木。这可通过磁共振检查，了解有无颈椎间盘突出及颈椎退变而压迫神经根的情况来诊断。你可以找有关专科医师检查，如果是单纯由颈椎病引起的双手指麻木，可以行头颈吊带牵引治疗神经根型颈椎病。一般牵引要进行3～4周，症状才会缓解，且每天必须不间断坚持。可能经此牵引治疗后，麻木症状有所缓解，但过一段时间后，又可能出现此麻木症状。我建议你买一套颈椎牵引装置，自己在家进行牵引，这样既方便又省钱。颈椎吊带牵引一般重量可以从2公斤左右开始逐渐增加，但不宜超过6公斤，每次牵引时间要维持1小时左右。具体如何牵引，你可到当地医院找骨科医师或康复理疗科进行颈椎牵引的地方了解，并在他们的指导下进行。这里的前提是必须确诊为神经根型颈椎病。

教授 主任医师 章征源