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《老友》专家门诊： 我今年71岁，几年来我患有两种疾病：一是乙肝病毒所致的肝硬化（代偿期），乙肝两对半检测为小三阳，目前乙肝DNA检测为阴性；二是风心瓣膜病变，彩超显示二、三尖瓣关闭不全，主动脉瓣反流，心房增大，心包少量积液。心电图显示心房颤动伴心室内差异传导（平时心率132次/分）。目前我在服用抗乙肝病毒药以及地高辛和拜阿司匹林等药物。现在我每隔段时间（长则半年，少则20天）就会突然出现心慌、头晕、浑身无力，有时会全身出虚汗，手足体温下降，说话没力气等症状。请问：我出现这些症状的原因是什么，应怎样治疗，日常生活应注意些什么？ 永丰县 张×× 张××同志： 你患有乙肝所致的肝硬化（代偿期）和风湿性心脏病。我现就你所患的两种疾病及相关咨询分别阐释如下： 你患有乙型肝炎所致的肝硬化（代偿期），目前乙肝DNA的监测结果为阴性。本来这种情况可不再用抗病毒药，但可能你原先有乙肝DNA增高，医师才让你服用抗病毒药。所以，目前即使正常也应继续较长期服用，不宜轻易停药，你应遵从医师治疗，与你的经治医师配合而行。至于乙肝并发的肝硬化，只要肝功能正常，就采取保肝治疗。在日常生活中应注意劳逸结合，忌酒，对肝脏有损害的药物要避免使用，复方维生素B族或维生素C可补充内服。一些保肝药物，如护肝片、护肝宁等可服用，但不宜过多过滥，否则会加重肝脏的负担。 你患有风湿性心脏病，二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病变，左心房增大，心电图显示有心房颤动伴心室内差异传导（平时心率132次/分）。你近来常发生心慌、头晕、乏力、出虚汗等症状，这些症状看来并不是由你的肝病引起，而纯属心脏病的心律失常和心功能不全、血液循环欠佳所致。故当前应从这方面加强防治。在生活上不宜从事重体力劳动和力所不能及的运动锻炼，饮食宜低盐，平日应重点预防心房颤动易诱发的心衰和血栓栓塞，故应控制心跳不宜过快，可用药物如β-受体阻滞剂（倍他乐克等）或地高辛，也要服用抗血凝的药物，如法华令（为首选）、肠溶阿司匹林等。如有显著心衰（如气道呼吸困难，下肢浮肿等）则应去医院用强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷的药物治疗，切不可疏忽。至于房颤的射频消融或药物转律以及心脏瓣膜置换术等，对年龄较大的人群可能缺乏适应征。若有条件你还可到医疗条件更好的医院找心胸外科医师就诊。 教授 主任医师 罗发瑞 |
